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胰腺癌患者運動恐懼現(xiàn)狀與影響因素問卷

尊敬的患者:
     您好！
     我們正在開展一項關于胰腺癌患者運動恐懼現(xiàn)狀與影響因素的研究，旨在為改善胰腺癌患者康復護理方案提供參考。您的參與對本研究至關重要，您的填答有助于我們進一步提高醫(yī)療護理質量，也利于您的康復。本問卷所填答案無所謂對錯。問卷內容僅用于學術研究，我們會嚴格保護您的隱私。所有數(shù)據(jù)均采用編碼管理，不涉及個人身份信息，對您不會造成任何影響，請不必有任何顧慮。
    問卷填寫約需15分鐘，請您先仔細閱讀填答說明，再根據(jù)實際情況安心作答。為了確保資料的準確性，請您務必填齊所有的項目。衷心感謝您的合作!祝您早日康復!
一、一般資料調查
      請根據(jù)您的實際情況，填寫以下關于個人基本信息、疾病與營養(yǎng)狀況的問題，所有選項無對錯之分，真實回答即可。（13-16題的信息可通過咨詢護理人員獲得）
1.您的性別:
2. 您的年齡: （周歲）
3. 您的文化程度:
4. 您的婚姻狀況:
5. 您的職業(yè):
6.有無存在骨骼肌肉損傷性疾病:
7. 近三個月內是否有跌倒史:
8. 您有無合并其他疾病:
9. 您的手術時間距離現(xiàn)在已經(jīng)過去了:
10. 您術后有無出現(xiàn)并發(fā)癥:
11. 您目前的疼痛程度（根據(jù)疼痛數(shù)字評分表NRS）:
12. 您接受過的治療方式（可多選）:
13.您的腫瘤分期（根據(jù)醫(yī)生診斷）:
14.您目前的營養(yǎng)風險篩查NRS2002評分:
15. 您近1個月白蛋白水平（g/L）:

16. 您近1個月電解質情況（可多選）：


二、Tampa運動恐懼量表（TSK-11 中文版）

    以下問題有關您對運動相關傷害的擔憂和信念，請根據(jù)您最近一周的實際感受選擇最相符的一個選項。每個問題僅有1個答案，請勿多選或漏選。所有問題無對錯之分，真實回答即可。請根據(jù)實際感受，對以下條目評分。

TSK-11 中文版
  • 強烈反對
  • 反對
  • 同意
  • 強烈同意
1. 我害怕運動可能會傷害自己
2. 我擔心運動后疼痛會加重
3. 我覺得身體狀況不允許我做太多運動
4. 我害怕運動時會出現(xiàn)意外情況
5. 我擔心運動可能會讓病情惡化
6. 我覺得運動對我的身體沒有好處
7. 我害怕稍微用力運動就會導致受傷
8. 我擔心運動后身體會感到非常疲勞
9. 我覺得自己的身體無法承受運動帶來的壓力
10. 我害怕運動可能會引發(fā)新的健康問題
11. 我擔心運動后需要更長時間恢復

三、術后疼痛應對策略問卷

      請根據(jù)您面對術后疼痛時的實際應對情況評分；選項從“從不”到“總是”依次對應不同頻率，真實填寫即可。

術后疼痛應對策略問卷
  • 從不
  • 極少
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 很經(jīng)常
  • 非常經(jīng)常
  • 總是
1. 我會告訴自己疼痛是暫時的，會慢慢緩解：
2. 我會嘗試勇敢地面對疼痛，不逃避：
3. 我會覺得疼痛非?？膳拢y以忍受：
4. 我會通過聽音樂、看視頻等方式分散對疼痛的注意力：
5. 我會盡量忽視疼痛的存在：
6. 我會從積極的角度看待疼痛，認為它是身體恢復的過程：
7. 我會主動做一些事情來減輕疼痛，比如調整姿勢： 
8. 我會擔心疼痛會一直持續(xù)下去： 
9. 我會和家人朋友聊天，轉移對疼痛的關注： 
10. 我會盡量不把注意力放在疼痛上：  
11. 我會告訴自己有能力應對疼痛：
12. 我會面對疼痛，不因為疼痛而放棄該做的事： 
13. 我會覺得疼痛會影響我的生活質量：
14. 我會通過閱讀書籍來分散對疼痛的注意力： 
15. 我會嘗試忘記疼痛：
16. 我會認為疼痛是身體發(fā)出的正常信號：  
17. 我會勇敢地忍受疼痛：
18. 我會害怕疼痛會越來越嚴重：
19. 我會做一些自己喜歡的事情來轉移對疼痛的注意力：
20. 我會盡量不談論疼痛： 
21. 我會從過去應對疼痛的經(jīng)驗中獲得信心：
22. 我會積極尋找減輕疼痛的方法：  

四、一般自我效能感量表（GSES）

     請根據(jù)您對自身應對問題能力的實際感受評分，選項從“完全不正確”到“完全正確”依次對應不同程度，真實填寫即可。

一般自我效能感量表（GSES）

  • 完全不正確
  • 不太正確
  • 比較正確
  • 完全正確
1. 如果我盡力去做，我總是能解決問題：
2. 即使別人反對我，我仍有辦法取得我想要的：
3. 對我來說，堅持理想和達成目標是輕而易舉的： 
4. 我自信能有效地應付任何突如其來的事情： 
5. 以我的才智，我定能應付意料之外的情況：
6. 如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)的難題：
7. 我能冷靜地面對困難，因為我可信賴自己處理問題的能力：
8. 面對一個難題時，我通常能找到幾個解決方法：
9. 有麻煩的時候，我通常能想到一些應付的方法：  
10. 無論遇到什么困難，我都能找到解決的辦法：

五、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）

      情緒在大多數(shù)疾病中起著重要作用，如果醫(yī)生了解您的情緒變化，他們就能給您更多的幫助。請您閱讀以下各個項目，根據(jù)您上個月以來的情緒狀態(tài)，選擇最適當?shù)拇鸢浮@些問題的回答不要做過多的考慮，立即作出的回答會比考慮后再回答更切合實際。 

1.我感到緊張(或痛苦)
2.我對以往感興趣的事情還是有興趣
3. 我感到有點害怕，好像預感到有什么可怕事情要發(fā)生
4. 我能夠哈哈大笑，并看到事物好的一面
5. 我的心中充滿煩惱
6. 我感到愉快
7. 我能夠安閑而輕松地坐著
8. 我對自己的儀容打扮失去興趣
9. 我有點坐立不安，好像感到非要活動不可
10. 我對一切都是樂觀地向前看
11. 我有一種恐怖感
12. 我好像感到情緒在漸漸低落
13. 我感到有點害怕，好像某些事情在往壞的方向發(fā)展
14.我能安靜地欣賞一本好書或一項好的廣播或電視節(jié)目

六、社會支持評定量表（SSRS）

  請根據(jù)您的實際情況，對以下問題進行填寫，所有選項無對錯之分，真實回答即可。

一、客觀支持

1. 您能獲得的經(jīng)濟支持（如醫(yī)療費用補助、生活資助等）來源有哪些？（可多選）

2. 當您生病或遇到困難時，能實際幫助您的人有多少？

3. 您居住的環(huán)境中，能為您提供實際幫助的社會組織（如居委會、病友互助團體等）有哪些？（可多選）


二、主觀支持

  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 比較符合
  • 完全符合
4.您覺得大多數(shù)人（家人、朋友、醫(yī)護人員等）是關心您的：
5. 您在情緒低落時，能找到可以傾訴的人：
6. 您認為自己在家庭/社交圈中是受尊重的：
7. 您覺得自己獲得的情感支持（安慰、鼓勵等）是充足的：
三、社會支持利用
  • 從不
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
8.當您需要幫助時，會主動向家人、朋友或醫(yī)護人員求助：
9. 您會積極參與胰腺癌病友交流會、互助群等活動：
10. 您會主動了解并利用醫(yī)院或社區(qū)提供的康復支持資源（如營養(yǎng)指導、心理輔導等）：
問卷已完成，再次感謝您的配合！
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