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34w-36w孕婦活動(dòng)恐懼調(diào)查問卷

姓名:
當(dāng)前體重(kg)：
腹圍（cm）：
近期血壓（例：xxx/xx）
最近7天是否出現(xiàn)過疼痛（包括任何部位、任何時(shí)間、任何程度）
請(qǐng)你對(duì)于最近7天疼痛程度進(jìn)行打分，“0”代表“無痛”，“1-3”代表“輕度疼痛”、“4-6”代表“中度疼痛”、“7-10”代表“重度疼痛”。
疼痛程度
0
10
孕婦孕期活動(dòng)恐懼情況
該問卷用于評(píng)估您在最近7天的活動(dòng)恐懼情況，該問卷不會(huì)對(duì)您的身體健康產(chǎn)生任何影響，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況選擇最符合的項(xiàng)：1--嚴(yán)重反對(duì)，2--反對(duì)，3--同意，4--完全同意
  • 嚴(yán)重反對(duì)
  • 反對(duì)
  • 同意
  • 完全同意
我擔(dān)心活動(dòng)會(huì)傷害到我或（和）我的胎兒
如果我嘗試活動(dòng)，我身體的不適就會(huì)增加
我認(rèn)為我目前的身體狀況很容易受傷
我的家人和朋友不夠重視我目前懷孕的狀況
這次懷孕可能會(huì)影響我今后的健康狀況
如果出現(xiàn)不適就意味著我或（和）我的胎兒受到了傷害
為了防止不適加劇，我目前能做到的最保險(xiǎn)的事就是避免活動(dòng)，處處小心謹(jǐn)慎
我感受到不適是因?yàn)槲疑眢w存在著一些可能的危險(xiǎn)因素
身體的不適使我知道應(yīng)在何時(shí)停止活動(dòng)，這樣我就不會(huì)傷害到自己和胎兒
我不能做沒有懷孕時(shí)做的事，因?yàn)槲覔?dān)心活動(dòng)受傷
孕婦在感受到身體出現(xiàn)不適時(shí)，不應(yīng)該進(jìn)行活動(dòng)

國際體力活動(dòng)短問卷（IPAQ-S）

      下面的問題用于反映您在日常生活中的活動(dòng)情況，您根據(jù)最近一周的日?；顒?dòng)時(shí)間進(jìn)行選擇，請(qǐng)?jiān)谧钅芊从衬鷮?shí)際情況對(duì)應(yīng)的空格上打勾“√”。請(qǐng)您盡量回憶近一周所做的體力活動(dòng)，每次大于等于10分鐘。該量表不會(huì)對(duì)您的身體健康產(chǎn)生影響，僅作研究參考，請(qǐng)您按照真實(shí)情況勾選。

       注釋：高強(qiáng)度體力活動(dòng)即為劇烈運(yùn)動(dòng)，指令你覺得呼吸明顯加快、吃力很多的活動(dòng)，例如提重物、動(dòng)態(tài)球類運(yùn)動(dòng)（如網(wǎng)球、籃球等）、跑步、從事高強(qiáng)度工作等；中等強(qiáng)度體力活動(dòng)指令你呼吸稍比正常加快的活動(dòng)，例如提輕物、做家務(wù)活動(dòng)、靜態(tài)球類運(yùn)動(dòng)（如乒乓球、高爾夫等）、緩慢跑、散步、健身操、瑜伽、太極拳、游泳等，但不包括步行。

在過去的7天時(shí)間里，你是否做了一些劇烈的身體活動(dòng)？（任何持續(xù)10分鐘或以上的劇烈活動(dòng)。劇烈活動(dòng)為籃球足球網(wǎng)球類、跑步、健身、游泳等）

在過去7天里面，平均每日你做了多少小時(shí)和多少分鐘的劇烈身體活動(dòng)？（回答示例：平均每天_____小時(shí)_____分鐘 或 過去7天總共_____小時(shí)_____分鐘）

在過去的7天時(shí)間里，你是否做了一些中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)？（任何持續(xù)10分鐘或以上的中等強(qiáng)度活動(dòng)。中等強(qiáng)度活動(dòng)為慢跑、瑜伽、做家務(wù)、拎輕物等不吃力的活動(dòng)，但不包括散步，走路）

在過去7天里面，平均每日你做了多少小時(shí)和多少分鐘的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)？

（回答示例：平均每天_____小時(shí)_____分鐘 或 過去7天總共_____小時(shí)_____分鐘）

在過去的7天時(shí)間里，你是否持續(xù)步行了10分鐘及以上？（任何形式的步行）

在過去7天里面，平均每日你用了多少小時(shí)和多少分鐘步行？

（回答示例：平均每天_____小時(shí)_____分鐘 或 過去7天總共_____小時(shí)_____分鐘）

在過去的7天時(shí)間里，平均每天用于坐的時(shí)間是多少？

（回答示例：平均每天_____小時(shí)_____分鐘 或 過去7天總共_____小時(shí)_____分鐘）

孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能量表（P-ESES）

       下面的問題用于反映您在最近7天的運(yùn)動(dòng)中的信心情況，“1”代表“強(qiáng)烈不同意”，“2” 代表“不同意”，“3”代表“中立”，“4”代表“同意”，“5”代表“強(qiáng)烈同意”。請(qǐng)選擇最能反映您實(shí)際情況的選項(xiàng)。該量表不會(huì)對(duì)您的身體健康產(chǎn)生影響，僅作研究參考，請(qǐng)您按照真實(shí)情況勾選。

孕婦運(yùn)動(dòng)自我效能量表
  • 強(qiáng)烈不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
如果我努力嘗試，我有信心克服運(yùn)動(dòng)帶來的障礙和困難
我有信心找到適合孕期運(yùn)動(dòng)的方式方法
我有信心完成我設(shè)定的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)
當(dāng)我遇到運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，我也有信心找到一些解決方法來克服這些障礙
當(dāng)我感到孕期帶來的疲乏時(shí)，我也有信心進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
當(dāng)我情緒低落時(shí)，我也有信心進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
即使沒有家人或朋友支持，我也有信心進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，我也有信心進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
在我停止運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，我也有信心激勵(lì)自己再次開始運(yùn)動(dòng)
即使不能進(jìn)入體育館、沒有用于運(yùn)動(dòng)的設(shè)施，我也有信心進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
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