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TEER隨訪
1. 患者姓名：
2. 患者性別：
男
女
3. 患者年齡
4. 患者身高（cm）
5. 患者體重（Kg）
6. 術前NYHA心功能分級
心功能Ⅰ級
心功能Ⅱ級
心功能Ⅲ級
心功能Ⅳ級
7. 是否合并冠心病
是
否
8. 是否合并中度及以上主動脈瓣反流
是
否
9. 是否合并中度以上肺動脈高壓
是
否
10. Carpentier分型
Ⅰ型：瓣葉活動正常；功能失調由瓣環(huán)擴張或瓣葉穿孔所致；反流束呈中心性。
Ⅱ型：瓣葉活動過度（瓣葉脫垂）；由乳頭肌斷裂、睫索斷裂或腿索冗長所致；反流呈遠離病變瓣葉的偏心性反流。
Ⅲ型：瓣葉活動受限
11. 二尖瓣反流區(qū)域
A2P2
A1P1
A3P3
其他
12. 是否瓣葉脫垂
是
否
13. 瓣葉脫垂
前葉
后葉
雙葉
14. 是否腱索斷裂
是
否
15. 是否乳頭肌功能不全
是
否
16. 術中使用夾子數(shù)量
1
2
3
17. 術中是否麻醉以外
是
否
18. 術中是否入路血管損傷
是
否
19. 術中是否發(fā)生心包填塞
是
否
20. 術前BNP（ng/ml）
21. 術后1月BNP（ng/ml）
22. 術前EF值（%）
23. 術后1月EF值（%）
24. 術前左室舒張末期內(nèi)徑（mm）
25. 術后1月左室舒張末期內(nèi)徑（mm）
26. 術前反流程度
1+
2+
3+
4+
27. 術后反流程度
1+
2+
3+
4+
28. 術前平均二尖瓣跨瓣壓力階差（mmH2O）
29. 術后1月平均二尖瓣跨瓣壓力階差（mmH2O）
30. 術前二尖瓣開口面積（cm2）
31. 術后二尖瓣開口面積（cm2）
32. 術前左心房前后徑（mm）
33. 術后左心房前后徑（mm）
34. 術后是否發(fā)生腦卒中
是
否
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