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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛患者信息調(diào)查表

1. 患者姓名
2. 住院號(hào)
3. （入院第1天）調(diào)查人
4. 患者性別
5. 年齡
6. 身高（cm）
7. 體重（kg）
8. BMl（kg/cm2）
9. 文化程度
10. 家庭月收入
11. 職業(yè)（包括退休前職業(yè)）
12. 醫(yī)療福利
13. 病程（年，不滿一年按一年算）
14. 關(guān)節(jié)疼痛部位
15. 近3天內(nèi)是否服用/使用止痛藥
16. （入院第1天）關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)
17. （入院第1天）疼痛評(píng)分
18. （住院3天）調(diào)查人
19. （住院3天）關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)
20. （住院3天）疼痛評(píng)分
21. （住院6天或出院前）調(diào)查人
22. （住院6天或出院前）關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)
23. （住院6天或出院前）疼痛評(píng)分
24. 住院期間采用何種理療方式
25. （住院期間使用理療者填寫）您認(rèn)為該理療方式是否有效
26. （住院期間使用理療者填寫）您是否會(huì)再次使用該理療方式
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