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## 尊敬的兄弟科室同仁:
您好！
為進(jìn)一步提升我院ICU的綜合服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室間的協(xié)作效率，優(yōu)化患者救治流程，我科特設(shè)計(jì)本問(wèn)卷，旨在聆聽您寶貴的意見與建議。
您的反饋對(duì)我們至關(guān)重要，我們將對(duì)您的回答嚴(yán)格保密。感謝您的支持！
一、基礎(chǔ)信息
1.您所在科室:
○內(nèi)科系統(tǒng)
○外科系統(tǒng)
○其他系統(tǒng)
○醫(yī)技科室
○行政后勤科室
1.1 如您選擇“內(nèi)科系統(tǒng)”，請(qǐng)選擇具體科室:
○呼吸內(nèi)科
○心血管內(nèi)科
○神經(jīng)內(nèi)科
○消化內(nèi)科
○內(nèi)分泌科
○老年科
○腫瘤科
○血液內(nèi)科
○腎內(nèi)科
○全科醫(yī)學(xué)科
○臨床心理科
○感染科
○其他
1.2 如您選擇“外科系統(tǒng)”，請(qǐng)選擇具體科室:
○神經(jīng)外科
○創(chuàng)傷骨科
○胸外科
○脊柱關(guān)節(jié)外科
○胃腸外科
○肝膽外科
○耳鼻喉科
○泌尿外科
○甲乳外科
○肛腸外科
○手術(shù)麻醉科
○燒傷整形皮膚外科
○運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
○婦科
○產(chǎn)科
○其他
1.3 如您選擇“其他系統(tǒng)”，請(qǐng)選擇具體科室:
○眼科
○康復(fù)醫(yī)學(xué)科
○介入科
○中醫(yī)科
○兒科
○新生兒科
○其他
1.4 如您選擇“醫(yī)技科室”，請(qǐng)選擇具體科室:
○檢驗(yàn)科
○影像科
○藥學(xué)部
○病理科
○其他
1.5 如您選擇“行政后勤科室”，請(qǐng)選擇具體科室:
○醫(yī)務(wù)科
○護(hù)理部
○院感科
○其他
2.貴科室與ICU近3個(gè)月合作頻次:
○每周5次及以上
○每周3-4次
○每周1-2次
○每月1-2次
○3個(gè)月內(nèi)偶有1次
○幾乎沒有
3.您在科室中擔(dān)任的職務(wù):
○科室主任/副主任
○護(hù)士長(zhǎng)
○主治醫(yī)師及以上
○主管護(hù)師及以上
○其他崗位
二、評(píng)價(jià)表，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際感受進(jìn)行評(píng)價(jià):
4.ICU對(duì)患者的病情評(píng)估準(zhǔn)確、及時(shí)
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
5.ICU制定的診療方案合理、規(guī)范
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
6.突發(fā)病情處理及時(shí)有效
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
7.ICU對(duì)危重患者的病情評(píng)估能力（如早期識(shí)別重癥風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)判病情進(jìn)展的準(zhǔn)確性）
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
8.對(duì)ICU醫(yī)師急危重癥救治能力的信任度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
9.ICU提供的治療方案建議對(duì)貴科室診療工作的參考價(jià)值
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
10.在ICU期間，病情溝通的及時(shí)性與有效性
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
11.ICU醫(yī)生在會(huì)診時(shí)耐心聽取我們的意見
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
12.ICU醫(yī)生在溝通時(shí)表達(dá)清晰，易于理解
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
13.ICU團(tuán)隊(duì)尊重我們科室的專業(yè)意見
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
14.患者轉(zhuǎn)入ICU的流程順暢度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
15.患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)的交接全面性與清晰度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
16.日常工作中（如電話咨詢）的協(xié)作態(tài)度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
17.?？茣?huì)診請(qǐng)求的響應(yīng)與落實(shí)速度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
18.轉(zhuǎn)診流程順暢交接完整
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
19.患者轉(zhuǎn)入ICU的響應(yīng)速度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
20.對(duì)ICU醫(yī)療服務(wù)整體滿意度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
21.對(duì)協(xié)作關(guān)系滿意度
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
22.愿意繼續(xù)密切協(xié)作
○非常不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
三、開放性問(wèn)題
23.您認(rèn)為ICU最出色的方面或事例:
24.需重點(diǎn)改進(jìn)的具體建議:
25.加強(qiáng)科室間協(xié)作的其他建議:
四、整體評(píng)價(jià)
26.整體滿意度:
○非常滿意
○滿意
○一般
○不滿意
○非常不滿意
27.是否愿意推薦協(xié)作:
○非常愿意
○愿意
○一般
○不愿意
○非常不愿意
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