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英才4班學生家長調查問卷
尊敬的家長
：
經過半個學期的教學工作，感謝您對班級工作的支持！為進一步了解孩子在家校的學習與生活情況，加強家校合作的針對性與有效性，我們特進行此次問卷調查，
了解您對教育的真實需求。
您的真實反饋對我們至關重要，期待能與我們攜手，共同助力孩子的健康成長。本問卷
填寫內容
只有班主任
老師知道，
請您根據(jù)實際情況作答，
感謝您的配合！
由于家長雙方的教育理念也可能不同，本問卷希望是家長雙方共同的答案。
您的回答沒有對錯，只是為了讓老師對您的教育理念有一定了解。
一、基本信息
1. 您孩子的姓名：
2. 監(jiān)護人1與孩子的關系及電話：
3. 監(jiān)護人2與孩子的關系及電話（可填寫無）：
二、家庭基本信息
4. 您的家庭結構
核心家庭（父母+孩子）
三代同堂
單親家庭
重組家庭
其他
5. 孩子父親的最高學歷
高中/中專及以下
大專
本科（是否“211”“985”“雙一流”學科）
碩士（是否“211”“985”“雙一流”學科）
博士（是否“211”“985”“雙一流”學科）
6. 孩子母親的最高學歷
高中/中專及以下
大專
本科（是否為“211”“985”“雙一流”學科）
碩士（是否為“211”“985”“雙一流”學科）
博士（是否為“211”“985”“雙一流”學科）
7. 父母職業(yè)類型（可多選）
企事業(yè)單位人員
專業(yè)技術人員（教師/醫(yī)生等）
商業(yè)、服務業(yè)人員
自由職業(yè)者
待業(yè)/退休
其他（涉密及不方便透露請?zhí)睢胺瘛保?/label>
8. 您認為您的家庭氛圍屬于以下哪種類型？
非常和諧（經常談心，遇事配合默契）
比較和諧（偶爾溝通，無大矛盾）
一般（溝通較少，各忙各的）
緊張（經常爭吵，關系疏遠）
其他
9. 您的孩子是否會主動且經常與您分享發(fā)生在自己身上的事？
經常主動（我們無話不談）
偶爾主動
很少主動
幾乎沒有
10. 您會主動與您的孩子聊天詢問他/她最近的學習、生活、心理等問題嗎？
經常
偶爾
很少
幾乎沒有
11. 您與孩子每周共同參與的活動是（可多選）
戶外運動
家庭游戲
深度談話
共進晚餐
無共同活動
其他
三、教育觀念與方式
12. 請您按您心中對孩子中學階段的重要的培養(yǎng)目標排序（從最重要到次重要）
優(yōu)異的中、高考成績
自主學習能力
健全的人格品質
品德與習慣養(yǎng)成
興趣特長發(fā)展
心理健康與情緒管理
獨立性與社會交往能力
其他
13. 您輔導孩子學習的主要方式是（可多選）
檢查作業(yè)完成情況
講解錯題難題
制定學習計劃
聘請校外輔導
基本不干預
其他
14. 您目前在教育孩子過程中，最大的困惑或挑戰(zhàn)是什么？（開放題）
四、家校協(xié)作意愿
15. 您愿意參與的班級活動類型（可多選）
家長進課堂（分享職業(yè)/特長）
戶外拓展活動協(xié)助
考試分析會
線上學習資源分享
無時間參與
其他
16. 您能提供的家校協(xié)作資源是（可多選）
職業(yè)講座（如醫(yī)生/工程師等）
實踐基地（企業(yè)/機構參觀）
學習物資贊助
心理輔導支持
無資源可提供
其他
17. 您希望班主任重點反饋哪些信息？（可多選）
學科成績波動
課堂表現(xiàn)
日常表現(xiàn)
心理狀態(tài)
同學關系
紀律問題
其他
五、學生發(fā)展支持
18. 近期，您感覺孩子的整體情緒狀態(tài)如何？
積極樂觀，情緒穩(wěn)定
總體平穩(wěn)，偶有波動
有些焦慮或煩躁
不太愿意與家人交流，有些沉悶
19. 這些情緒狀態(tài)是在期中考試前就有還是期中考試后出現(xiàn)的？
期中考試前
期中考試后
20. 您了解“睡眠周期”這個專業(yè)名詞嗎？
非常了解
聽說過，但不是十分了解
不了解
21. 孩子平均每天的睡眠時間大約是？
9小時及以上
8-9小時
7-8小時
不足7小時
22. 孩子大多情況下每天睡眠幾個睡眠周期？（填數(shù)字，可以是整數(shù)或小數(shù)）
23. 孩子周末主要活動是（可多選）
學科補課
興趣班（音樂/體育等）
戶外運動
電子產品使用
家庭勞動
其他
24. 您是否支持孩子參與班級管理職務？
全力支持（認為能鍛煉能力）
有限支持（不影響學習即可）
反對（認為浪費時間）
25. 您希望孩子在本學年改善的能力是？（可多選，并在最希望的框中填“1”）
時間管理能力
情緒管理能力
抗壓抗挫能力
社交溝通能力
其他
26. 孩子從家到校的通勤時間及通勤方式（我能看得懂的簡要回答就行，例：騎自行車/父母接送-15分鐘）
六、對孩子的目標與規(guī)劃
27. 您希望孩子未來從事的職業(yè)方向是（創(chuàng)業(yè)、軍警消防、科研人員（哪一方向的）、醫(yī)生、律師、公務員、運動員、電競選手、主播……）
28. 您是否對孩子進行了未來職業(yè)生涯規(guī)劃？
是
否
29. 您是否與孩子談論過您對他/她的未來職業(yè)規(guī)劃？
還沒有
討論過，孩子愿意按我的規(guī)劃進行
討論過，但孩子按照家長規(guī)劃走的意愿不強
30. 孩子是否與您討論過他/她自身的職業(yè)規(guī)劃？
沒有
討論過，我（們）支持孩子的規(guī)劃
討論過，但我（們）不太認可孩子的規(guī)劃，通過進一步交談已與孩子達成共識
討論過，但我（們）不太認可孩子的規(guī)劃，目前未與孩子達成共識
31. 您對孩子高考后的目標院校及專業(yè)及該專業(yè)需要多少分/位次？
32. 報考該專業(yè)的選科您清楚嗎？
清楚（填寫要選的3門選科）
不清楚
七、對孩子的認識
33. 當您的孩子遇到挫折時，通常的反應是
立即分析原因并改進
暫時逃避后重新嘗試
需要他人鼓勵才能繼續(xù)
容易放棄
34. 您孩子是否有以下表現(xiàn)？（有，請選中）
對別人評價敏感，略有微詞，便情緒低落
常有過度擔憂、情緒起伏不定等“神經質”表現(xiàn)
不像同齡孩子那樣的盡興地說笑和玩耍，很壓抑
常抱怨在父母那得不到尊重
沒有以上表現(xiàn)
八、關于月考和期中
35. 您對孩子本次期中的成績是否滿意？（您覺得孩子此次考試是否考出了之前的水平？）
是
否
36. 關于溝通頻率： 考試后，您與孩子就本次成績和半學期表現(xiàn)進行溝通的情況是？
已進行深入、平和的交流，共同分析了原因
簡單詢問過，但沒有深入探討
因為成績不理想，發(fā)生了一些不愉快
尚未正式溝通
37. 關于學業(yè)壓力： 您認為孩子本次期中考試的壓力主要來源于？（可多選）
沒覺得孩子有壓力
自我要求高
父母期望
同學競爭
老師要求/期望
其他
38. 關于薄弱環(huán)節(jié)： 根據(jù)您的觀察和與孩子的交流，您認為他/她在學習上最主要的困難是？（可多選）
基礎知識不牢固
學習方法不當，效率低
學習習慣不好
偏科（請注明科目：_______）
學習動力不足，缺乏興趣
考試緊張，發(fā)揮不穩(wěn)定
其他
39. 關于學習習慣： 您觀察到孩子在家完成作業(yè)的情況是？
主動、專注，能獨立完成
需要家長稍作提醒和監(jiān)督
拖拉嚴重，需要全程督促
偶爾需要幫助解決難題
40. 關于支持需求： 在指導孩子學習方面，您目前最希望得到老師哪方面的幫助？
針對孩子薄弱科目的具體學習建議
如何幫助孩子改善學習習慣的方法
如何有效激勵孩子，提升其學習內驅力
如何管理自己的情緒，與孩子進行有效溝通
其他
九、對學校與班級工作的反饋
41. 您對班主任的班級管理評分（0-10分，10分最好。您如實評，我既然問了，就是想聽到各位家長的真心話。您的建議可以寫在下下題）
42. 關于溝通渠道： 您對目前家校溝通（如微信群、電話、通知等）的順暢度和有效性是否滿意？
非常滿意
比較滿意
一般
希望有所改進（您可在下一題簡述您的建議）
43. 為了更好地幫助您的孩子，您認為我們老師或班級在哪些方面可以做得更好？（或者您有哪些寶貴的建議？）
44. 您/孩子對學校食堂的滿意度評分（0-10分，10分最好）
十、開放建議
45. 您希望學校/班主任在哪些方面給予更多支持？
46. 你希望班主任在哪些方面"更嚴格"或"更寬松"？
47. 你想對班主任說些什么？（比如和孩子交往需要注意些什么，孩子有什么樣的問題希望班主任幫助家長一起幫孩子改正……）
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