E1.1 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑颍咀约捍┮路坑欣щy？穿衣服包括從衣櫥中拿出衣服，穿上衣服，扣上鈕扣，系上腰帶。
E1.2 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑?，【洗澡】有困難？
E1.3 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑颍咀约撼燥垺坑欣щy，比如自己夾菜？( 定義：當(dāng)飯菜準(zhǔn)備好以后，自己吃飯定義為用餐。)
E1.4 請問您不依靠任何輔助【起床、下床】有沒有困難？
E1.5 請問您現(xiàn)在不依靠任何輔助【走1公里】，有困難嗎？
E1.6 請問您【提10斤重的東西】，有困難嗎？（注意是斤）
E1.7 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑?，【上廁所】有困難，包括蹲下、站起？
E1.8 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑颍究刂拼笮”恪坑欣щy？（自己能夠使用導(dǎo)尿管或者尿袋算能夠控制自理）
E1.9 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑颍咀黾覄?wù)活】的時(shí)候有困難？(定義：做家務(wù)，我們指的是房屋清潔，洗碗盤，整理被褥和房間擺設(shè)。)[注意：如果您不能拖地，但是可以擦洗桌子，或者您不能整理重的被褥，但是可以整理一些輕便的，請選擇③。]
E1.10 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑?，【做飯】有困難？(定義：做飯我們定義為準(zhǔn)備原材料，做飯菜，端上餐桌。) [注意：如果由于健康原因您只能完成做飯的一些簡單的動(dòng)作（如只洗菜或只炒菜），那么選擇③。]
E1.11 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑?，【自己去商店買食品雜貨】有困難？我們這里說的買東西是指決定買什么和付錢。
E1.12 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑?，【管錢】有困難，比如支付賬單、記錄支出項(xiàng)目、管理財(cái)物？
E1.13 請問您是否因?yàn)榻】岛陀洃浀脑?，【自己吃藥】有困難？ 吃藥是指能記得什么時(shí)間吃和吃多少。