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杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）\n產(chǎn)科二區(qū)實習(xí)生出科考試試卷
1. 姓名：________________________
學(xué)校：________________________
日期：________________________
一．單選題（每題2.5分，共40分）
1.子癇發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是（）
A.靜脈滴注硫酸鎂
B.左側(cè)臥位
C.保持呼吸道通暢
D.保持絕對安靜
E.監(jiān)測生命體征
2.比較可靠的先兆臨產(chǎn)征象是（）
A.假臨產(chǎn)
B.見紅
C.胎兒下降感
D.胎動活躍
E.尿中hCG明顯增多
3.新生兒重度窒息的臨床表現(xiàn)是 （）
A.心率110次/分
B.對外界刺激無反應(yīng)
C.全身皮膚呈青紫色
D.呼吸表淺或不規(guī)律
E.肌張力好，四肢稍屈
4.用胎心聽診器聽診不能直接監(jiān)測到的指標(biāo)是（）
A胎心率的變異
B.胎兒是否存活
C.胎兒是否宮內(nèi)缺氧
D.胎心的強(qiáng)弱
E.胎心的節(jié)律
5.急產(chǎn)是指總產(chǎn)程少于（）
A.l小時
B.2小時
C.3小時
D.4小時
E.5小時
6.下面關(guān)于GDM75gOGTT實驗診斷正確的是:（）
A服糖前、1小時血糖、2小時血糖分別高于5.3、8.5、10.0mmol/L
B服糖前、1小時血糖、2小時血糖分別高于于5.3、10.0、8.5mmol/L
C服糖前、1小時血糖、2小時血糖分別高于5.1、8.5、10.0mmol/L
D服糖前、1小時血糖、2小時血糖分別高于5.1、10.0、8.5mmol/L
7.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是指（）
A.子宮收縮力
B.腹肌收縮力
C.肛提肌前收縮力
D.圓韌帶收縮力
E.膈肌收縮力
8.妊娠滿28周不滿37周終止者，稱為（）
A.流產(chǎn)
B.早產(chǎn)
C.足月產(chǎn)
D.過期產(chǎn)
E.難產(chǎn)
9.妊娠合并糖尿病孕婦，新生兒出生后最易發(fā)生的問題是（）
A. 低血糖
B. 高血糖
C. 黃疸
D. 感染
10. 正常產(chǎn)后第3天，乳房脹滿疼痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，處理方法是（）
A.用吸奶器吸乳
B.少喝湯水
C.芒硝敷乳房
D.生麥芽煎湯喝
E.讓新生兒多吸吮
11.早產(chǎn)兒出生后，為預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生給予 （）
A. 地塞米松
B. 肺泡表面活性物質(zhì)
C. 氨茶堿
D. 腎上腺素
12.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，下列哪項是正確的？ （）
A. 產(chǎn)后1小時內(nèi)開始哺乳
B. 哺乳前應(yīng)用酒精消毒乳頭
C. 新生兒定時哺乳
D. 哺乳時只含住乳頭即可
13.母乳喂養(yǎng)時，嬰兒含接姿勢正確的是（）
A. 只含住乳頭
B. 含住乳頭及大部分乳暈
C. 含住乳頭及小部分乳暈
D. 含住乳暈邊緣
14.胎膜早破的孕婦，為預(yù)防感染，應(yīng)采取的體位是（）
A. 平臥位
B. 左側(cè)臥位
C. 頭低臀高位
D. 半坐臥位
15.為預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎，護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項是錯誤的？ （）
A. 每次哺乳后應(yīng)排空乳房
B. 糾正乳頭內(nèi)陷
C. 養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣
D. 保持乳頭清潔
16.前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是（）
A. 腹痛伴陰道流血
B. 無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血
C. 宮縮時陰道流血
D. 陰道流血伴發(fā)熱
二、多項選擇題（共5題，每題4分，共20分）
（在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。）
1.產(chǎn)后護(hù)理中，促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功的措施有（）
A. 產(chǎn)后盡早母嬰皮膚接觸
B. 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢
C. 按需哺乳
D. 保證產(chǎn)婦充足的休息和營養(yǎng)
2.第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的護(hù)理措施包括（）
A. 觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張情況
B. 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和用力
C. 鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食
D. 定時測量血壓、體溫
3.對妊娠合并貧血的孕婦，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其多攝入哪些食物？（）
A. 動物肝臟、瘦肉
B. 蛋黃、豆類
C. 深綠色蔬菜
D. 牛奶、奶酪
E. 濃茶、咖啡
4.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理，下列措施正確的是 （）
A. 采取半臥位或抬高床頭
B. 遵醫(yī)囑使用廣譜、高效抗生素
C. 保持外陰清潔，每日擦洗2次
D. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施
E. 鼓勵產(chǎn)婦多飲水，攝入高蛋白、高維生素飲食
5.新生兒生理性黃疸的特點包括 （）
A. 一般情況好，吃奶有力
B. 足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰
C. 血清膽紅素每日上升>85μmol/L
D. 足月兒黃疸一般在2周內(nèi)消退
E. 早產(chǎn)兒黃疸可延遲至3-4周消退
三、案例題（共40分）
案例：王女士，32歲，G2P1（第二次懷孕），因“孕40周，規(guī)律宮縮4小時”入院。既往有“子宮肌瘤”病史，但孕期肌瘤大小及位置未對妊娠造成明顯影響。此次分娩過程較快，總產(chǎn)程8小時，于2小時前經(jīng)陰道自然分娩一體重4100g的巨大兒。胎盤胎膜自娩完整，檢查有輕度裂傷，已行會陰側(cè)切縫合術(shù)。分娩后至今，陰道流血量共計約600ml。
當(dāng)前評估：
生命體征： T 36.5℃， P 118次/分， R 24次/分， BP 88/54mmHg， SpO? 96%。
一般情況： 產(chǎn)婦精神差，面色蒼白，主訴口渴、心慌、出冷汗。子宮輪廓不清，質(zhì)軟，位于臍上兩指。
專科檢查： 宮底按壓有大量暗紅色血液及血塊自陰道涌出。估計此刻出血量又增加約200ml。
實驗室檢查（急查）： 血紅蛋白85g/L，凝血功能結(jié)果待報。
第一部分：單項選擇題（請選擇一個最佳答案）(每題4分，共16分)
1、根據(jù)上述信息，王女士產(chǎn)后出血最可能的原因是（）
A. 胎盤因素
B. 軟產(chǎn)道裂傷
C. 子宮收縮乏力
D. 凝血功能障礙
2、作為第一時間發(fā)現(xiàn)病情的責(zé)任護(hù)士，您的首要措施是（）
A. 立即建立第二條靜脈通路
B. 快速奔向病房呼叫醫(yī)生
C. 立即按摩子宮，并呼叫求助
D. 立即為產(chǎn)婦測量體溫
3、在搶救過程中，醫(yī)囑要求準(zhǔn)確測量出血量，以下方法中不準(zhǔn)確的是（）
A. 稱重法：產(chǎn)后敷料重量 - 產(chǎn)前敷料重量 = 出血量（1.05g = 1ml）
B. 容積法：使用有刻度的集血器收集血液
C. 面積法：估算紗布濕透面積（10cm×10cm ≈ 10ml出血）
D. 根據(jù)產(chǎn)婦的主訴和感覺進(jìn)行估算
4、針對王女士“口渴、心慌”的護(hù)理問題，以下護(hù)理措施中優(yōu)先級最高的是（）
A. 立即給予溫開水口服
B. 協(xié)助產(chǎn)婦采取仰臥位
C. 快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸注晶體液及血液制品
D. 向產(chǎn)婦解釋病情，安撫其緊張情緒
第二部分：簡答題（每題5分，共10分）
1.請列出產(chǎn)后出血的四大主要原因。
2.作為護(hù)士，在配合醫(yī)生搶救王女士的過程中，您需要重點監(jiān)測哪些病情指標(biāo)？（請至少列出四項）
第三部分：案例分析題（共14分）
經(jīng)過初步處理（按摩子宮、使用宮縮劑），王女士的子宮收縮仍差，陰道流血不凝，血壓降至80/50mmHg，心率130次/分。
1.此時，王女士的病情可能出現(xiàn)了什么嚴(yán)重的并發(fā)癥？
2.醫(yī)療團(tuán)隊很可能啟動了“產(chǎn)后出血搶救預(yù)案”。請簡述您在此預(yù)案中，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該怎么做。
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