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社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查問卷

您好!我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)老年人心理健康狀況的調(diào)查。本問卷旨在了解您的心理健康狀況、生活習(xí)慣及社會(huì)支持等方面的情況。您的回答對(duì)我們非常重要,請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況填寫。本問卷采用匿名方式進(jìn)行,數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,我們將嚴(yán)格保密您的個(gè)人信息。感謝您的支持與配合!
1. 您的性別
2. 您的年齡
請(qǐng)選擇
3. 您的婚姻狀況
4. 您的文化程度
5. 您的居住情況
6. 您的主要經(jīng)濟(jì)來源
7. 您的健康狀況自評(píng)
8. 您是否患有以下慢性疾?。啥噙x)
9. 近兩周內(nèi),您是否有以下感受(1=幾乎沒有,2=少有,3=常有,4=幾乎總是)
  • 幾乎沒有
  • 少有
  • 常有
  • 幾乎總是
感到緊張不安或焦慮
感到情緒低落、沮喪或絕望
對(duì)做事情提不起興趣或樂趣
感到疲倦或沒有活力
感到坐立不安或難以保持平靜
感到自己是個(gè)失敗者,或讓自己、家人失望
感到煩惱或難以集中注意力
感到做事情困難或力不從心
有結(jié)束自己生命的想法
感到害怕
睡眠不好(如入睡困難、易醒、早醒)
感到孤獨(dú)
10. 您對(duì)目前生活狀態(tài)的滿意度如何
11. 您認(rèn)為自己的記憶力狀況如何
12. 您日常參與的社區(qū)活動(dòng)或社交活動(dòng)有哪些(可多選)
13. 當(dāng)您遇到困難或心情不好時(shí),是否能得到家人或朋友的支持
14. 您對(duì)未來生活的信心程度
15. 您認(rèn)為目前生活中最大的壓力或困擾是什么?
16. 您通常會(huì)通過哪些方式緩解壓力或調(diào)節(jié)情緒?
17. 您對(duì)社區(qū)在老年人心理健康服務(wù)方面有哪些期望或建議?
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