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2025年醫(yī)保政策知識考試
基本信息：
姓名：
科室：
工號:
一、選擇題（共 15 題，每題 4 分，共 60 分）
1.2024 年 2 月 1 日起，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為（）
A. 100 元
B. 200 元
C. 300 元
D. 600 元
2.職工基本醫(yī)療保險在職人員門診統(tǒng)籌支付限額提高到每年（）
A. 1200 元
B. 1800 元
C. 2000 元
D. 2600 元
3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在一體化管理的村衛(wèi)生室門診就醫(yī)，報銷比例為（）
A. 65%
B. 75%
C. 85%
D. 90%
4.門診特殊藥品單列門診統(tǒng)籌政策中，退休職工的報銷比例為（）
A. 50%
B. 70%
C. 75%
D. 80%
5.醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的對象不包括（）
A. 配偶
B. 子女
C. 父母
D. 朋友
6.門診特殊慢性病共有多少種病種（）
A. 28 種
B. 38 種
C. 48 種
D. 58 種
7.職工基本醫(yī)療保險退休人員在二級醫(yī)院門診特殊慢性病就醫(yī)，基金支付比例為（）
A. 75%
B. 80%
C. 85%
D. 90%
8.職工生育保險門診產(chǎn)前檢查費用，統(tǒng)籌基金支付比例為（）
A. 60%
B. 70%
C. 80%
D. 90%
9.工傷保險認定中，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)認定為（）
A. 工傷
B. 視同工傷
C. 非工傷
D. 視情況而定
10.困難群眾在定點公立醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用占比原則上應(yīng)不低于（）
A. 80%
B. 85%
C. 90%
D. 95%
11.廣西參保人員在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)，基金報銷比例（）
A. 降低 10%
B. 降低 20%
C. 不降低
D. 提高 10%
12.參保人員辦理跨省長期異地就醫(yī)備案后，自治區(qū)外住院報銷比例（）
A. 不降低
B. 降低 10%
C. 降低 20%
D. 降低 30%
13.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的醫(yī)保目錄執(zhí)行（）
A. 參保地標(biāo)準(zhǔn)
B. 就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)
C. 國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
D. 雙方協(xié)商標(biāo)準(zhǔn)
14.下列哪種情況屬于醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶ǎ?/legend>
A. 在境內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的合規(guī)費用
B. 體育健身消費
C. 在境外就醫(yī)的費用
D. 美容整形項目費用
15.醫(yī)保電子憑證可通過以下哪種渠道激活（）
A. 微信
B. 支付寶
C. 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP
D. 以上都是
二、判斷題（共 5 題，每題 8 分，共 40 分）
1.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金可用于支付家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費。（）
A.正確
B.錯誤
2.門診特殊慢性病患者可選擇區(qū)內(nèi) 5 家以內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為服務(wù)定點。（）
A.正確
B.錯誤
3.工傷保險基金支付的工傷醫(yī)療費無起付線及自付比例，合規(guī)費用全報。（）
A.正確
B.錯誤
4.參保人員跨省異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)的，住院報銷比例降低 10%。（）
A.正確
B.錯誤
5.同一手術(shù)項目中包含的必經(jīng)過程，單獨收取費用屬于重復(fù)收費。（）
A.正確
B.錯誤
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