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圖木舒克市X社區(qū)多民族居民基層公共醫(yī)療服務(wù)滿意度及需求分析調(diào)查問卷

尊敬的先生 / 女士：

您好！我是成都中醫(yī)藥大學(xué)的一名大四學(xué)生，首先衷心地感謝您能夠參與本次問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用無記名的方式，用以統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，僅限于學(xué)術(shù)研究，所以您只需要根據(jù)自己的實際情況進行選擇，感謝您的支持和幫助！

一、基本信息
1. 性別
2. 年齡
3. 民族
4. 您的居住區(qū)域?qū)儆谝韵履姆N類型?
5. 您的文化程度
二、基層公共醫(yī)療服務(wù)使用情況
6. 您是否在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、連隊衛(wèi)生室等）接受過診療服務(wù)？
7. 您是否簽約了當(dāng)?shù)氐募彝メt(yī)生？
8. 如果您曾在基層醫(yī)療機構(gòu)接受過診療服務(wù)，您的就診頻率是？
9. 您通常選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診的原因是?（可多選）
10. 您通常就診的基層醫(yī)療機構(gòu)類型是？
三、醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查
11. 您對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)環(huán)境(如衛(wèi)生、設(shè)施等）滿意嗎？
12. 您對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生專業(yè)水平滿意嗎？
13. 您對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用水平滿意嗎？
14. 您對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度（如醫(yī)生、護士、等工作人員）滿意嗎？
15. 您對基層醫(yī)療機構(gòu)的就診等候時間滿意嗎？
16. 您對當(dāng)前基層公共醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度如何？
四、醫(yī)療服務(wù)需求
17. 您認為基層醫(yī)療機構(gòu)哪些方面需要改進？（可多選）
18. 您對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)有哪些額外需求？
19. 您是否希望增加中醫(yī)治療、傳統(tǒng)療法等服務(wù)項目？
20. 您希望基層醫(yī)療機構(gòu)引入哪些新的醫(yī)療服務(wù)或設(shè)施？
五、其他建議和意見
21. 您對改善基層公共醫(yī)療服務(wù)務(wù)的建議和意見是什么？
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