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肺移植術(shù)后患者家庭主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)及影響因素調(diào)查問卷

尊敬的照顧者:

您好!我們誠摯地邀請您參與本次調(diào)查。本研究旨在了解肺移植術(shù)后患者家庭主要照顧者的照顧體驗與感受,以期為未來改善對照顧者的支持服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。您的回答對我們至關(guān)重要。
1. 照顧者的性別:
2. 照顧者的年齡:
3. 您與患者的關(guān)系是?
4. 您的文化程度是?
5. 您目前的就業(yè)狀況是?
6. 您的婚姻狀況是?
7. 您認(rèn)為自己的經(jīng)濟(jì)狀況如何?
8. 家庭年收入
9. 您本人是否有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋??
10. 您的平均每日照顧時長大約是?
11. 您已持續(xù)照顧了多長時間?
12. 患者性別
13. 患者的年齡:
14. 并發(fā)癥
15. 付費(fèi)方式
16. 患者接受肺移植手術(shù)至今有多長時間?
17. 術(shù)后依賴程度
18. 患者近期(1個月內(nèi))是否發(fā)生急性排斥反應(yīng)或感染?
19. 患者目前的活動能力如何?(請根據(jù)實際情況判斷選擇)
20. 您是否認(rèn)為,您所照料的親人會向您提出過多的照顧要求?
21. 您是否認(rèn)為,由于護(hù)理病人會使自己時間不夠?
22. 您是否認(rèn)為,在照料病人和努力做好家務(wù)及工作之間,您會感到有壓力?
23. 您是否認(rèn)為,因病人的行為而感到為難?
24. 您是否認(rèn)為,有病人在您的身邊而感到煩惱?
25. 您是否認(rèn)為,您的病人已經(jīng)影響到了您和您的家人與朋友間的關(guān)系?
26. 您是否認(rèn)為,對未來感到擔(dān)心?
27. 您是否認(rèn)為,病人依賴于您?
28. 當(dāng)病人在您身邊時,您感到緊張嗎?
29. 您是否認(rèn)為,由于護(hù)理病人,您的健康受到影響?
30. 您是否認(rèn)為,由于護(hù)理病人,您沒有時間辦自己的私事?
31. 您是否認(rèn)為,由于護(hù)理病人,您的社交受到影響?
32. 您有沒有由于病人在家,放棄請朋友來家的想法?
33. 您是否認(rèn)為,病人只期盼您的照顧,您好像是他/她唯一可依賴的人?
34. 您是否認(rèn)為,除外您的花費(fèi),您沒有余錢用于護(hù)理病人?
35. 您是否認(rèn)為,您有可能花更多的時間護(hù)理病人?
36. 您是否認(rèn)為,開始護(hù)理以來,按照自己的意愿生活已經(jīng)不可能了?
37. 您是否希望,能把病人留給別人來照顧?
38. 您對病人有不知如何是好的情形嗎?
39. 您認(rèn)為應(yīng)該為病人做更多的事情是嗎?
40. 您認(rèn)為在護(hù)理患者上您能做得更好嗎?
41. 綜合看來,您怎樣評價自己在護(hù)理上的負(fù)擔(dān)?
42. 您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友
43. 近一年來您
44. 您與鄰居
45. 您與同事(以往同事)
46. 從夫妻(戀人)得到的支持和照顧
47. 從父母得到的支持和照顧
48. 從兒女得到的支持和照顧
49. 從兄弟姐妹得到的支持和照顧
50. 從其他成員(如嫂子)得到的支持和照顧
51. 過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持或解決實際問題的幫助的來源有
52. 過去,在您遇到急難情況時,曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有
53. 您遇到煩惱時的傾訴方式
54. 您遇到煩惱時的求助方式
55. 對于團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會等)組織活動,您
56. 通過工作學(xué)習(xí)或一些其他活動解脫
57. 與人交談,傾訴內(nèi)心煩惱
58. 盡量看到事物好的一面
59. 改變自己的想法,重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要
60. 不把問題看得太嚴(yán)重
61. 堅持自己的立場,為自己想得到的斗爭
62. 找出幾種不同的解決問題的方法
63. 向親戚朋友或同學(xué)尋求建議
64. 改變原來的一些做法或自己的一些問題
65. 借鑒他人處理類似困難情景的辦法
66. 尋求業(yè)余愛好,積極參加文體活動
67. 盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒
68. 試圖休息或休假,暫時把問題(煩惱)拋開
69. 通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱
70. 認(rèn)為時間會改變現(xiàn)狀,唯一要做的便是等待
71. 依靠別人解決問題
72. 試圖忘記整個事件
73. 接受現(xiàn)實,因為沒有其它方法
74. 幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀
75. 自己安慰自己
76. 如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問題的。
77. 即使別人反對我,我仍有辦法取得我所要的。
78. 對我來說,堅持理想和達(dá)成目標(biāo)是輕而易舉的。
79. 我自信能有效地應(yīng)付任何突如其來的事情。
80. 以我的才智,我定能應(yīng)付意料之外的情況。
81. 如果我付出必要的努力,我一定能解決大多數(shù)的難題。
82. 我能冷靜地面對困難,因為我可信賴自己處理問題的能力。
83. 面對一個難題時,我通常能找到幾個解決方法。
84. 有麻煩的時候,我通常能想到一些應(yīng)付的方法。
85. 無論什么事在我身上發(fā)生,我都能夠應(yīng)付自如。
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