日本天天日天天操|女神c逼99精品|99福利视频一区|美女视频ww久久|国产激情综合五月|加勒比无码天天操|五月天婷婷丁香花|欧美大香蕉网综合网|久久99国产99|亚洲中文字幕射精

某醫(yī)院2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀調(diào)查

尊敬的參與者: 您好！ 首先非常感謝您抽出寶貴的時間參與此次調(diào)查!本問卷調(diào)查目的是了解您的自我管理現(xiàn)狀并識別其影響因素。本問卷采取匿名的形式，我們會對您提供的個人資料保密，僅用于本次研究。您只需要認真
一、一般資料
1.性別:
2.年齡:
3.目前婚姻狀況(請選擇一項)
4.目前幾口人一起居住(請選擇一項)
5.職業(yè):
6.您的文化程度(正式完成的學(xué)校教育，選擇一項)
7.請選擇符合您實際情況的人均月收入選項。
8.您是否有糖尿病家族史:
9.糖尿病病程:
二、糖尿病自我管理
1.在過去的7 天中，您有幾天按照糖尿病的飲食要求吃東西?
2.在過去的1個月中，平均來講，您每周有幾天完全按照糖尿病的飲食要求吃東西?
3.在過去的 7天中，您有幾天在吃飯之外，會再吃一些水果或蔬菜?
4.在過去的7天中，您有幾天吃高脂的食物如肥肉、動物內(nèi)臟等?
5.在過去的7天中，您有兒天騰出30分鐘來運動?
6.在過去的7天中，您有兒天在做家務(wù)或工作之余，參與到某個特定的運動項目(如游泳、散步及自行車)
7.在過去的7天中，您有幾天監(jiān)測血糖?
8.在過去的 7 天中，有幾天是完全按照醫(yī)生的要求測血糖?
9.在過去的7天中，您有幾天檢查您的雙腳?
10.在過去的7天中，您有幾天在穿鞋之前檢查您的鞋子里面?
11.在過去的7天中，您有幾天按照醫(yī)生的要求吃口服藥?
12.在過去的7天中，您有兒天按照醫(yī)生的要求注射胰島素?
13.您吸煙嗎? 是 否 過去的7天中吸過嗎(哪怕是一口)? 是 否
更多問卷 復(fù)制此問卷