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城市社區(qū)老年人生活狀況與養(yǎng)老需求精簡(jiǎn)調(diào)查問(wèn)卷
為全面了解城市社區(qū)中老年人當(dāng)前的養(yǎng)老生活狀況和真正的社區(qū)養(yǎng)老需求，更好地為社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，特開(kāi)展本次”社區(qū)老年人基本情況及養(yǎng)老需求調(diào)查”。本調(diào)查無(wú)記名，請(qǐng)如實(shí)填寫。衷心感謝您的支持與合作!
1. 1. 性別：
A.男
B.女
2. 2. 年齡（歲）：
A.60-69
B.70-79
C.80-89
D.90以上
3. 3. 健康狀況：
A.健康
B.能自理
C.半自理
D.不能自理
4. 4. 居住情況：
A.獨(dú)居
B.夫婦同住
C.和子女住
D.和配偶、子女同住
E.祖孫同住
5. 5. 對(duì)目前的社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀是否滿意？
A.滿意
B.基本滿意
C.不滿意
6. 6. 是否愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？
A.愿意
B.無(wú)所謂
C.不愿意
D.很不愿意
7. 7. 遇到問(wèn)題和困難時(shí)，誰(shuí)能提供及時(shí)有效的幫助？A.子女
B.其他親屬
C.朋友、鄰居
D.居委會(huì)社區(qū)工作者
E.撥打120/110/12345
8. 8. 平時(shí)生活中是否會(huì)孤獨(dú)、寂寞？
A.總是
B.經(jīng)常
C.有時(shí)
D.很少
E.從不
9. 9. 更喜歡哪種養(yǎng)老模式？
A.居家子女養(yǎng)老
B.社區(qū)居家養(yǎng)老
C.老年公寓
D.福利院、敬老院
10. 10. 目前最大的養(yǎng)老需求在于：
A.經(jīng)濟(jì)保障
B.醫(yī)療保健
C.生活照料
D.精神慰藉
11. 11. 希望誰(shuí)來(lái)提供日常照料比較好？
A.配偶
B.子女
C.其他親屬
D.保姆
E.鄰里朋友
F.社會(huì)服務(wù)
12. 12. 最喜歡參與什么活動(dòng)？
A.自?shī)首詷?lè)
B.和朋友鄰居小范圍活動(dòng)
C.參加社區(qū)休閑娛樂(lè)活動(dòng)
D.參加社區(qū)學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)
13. 13. 精神需求有哪些？
A.親人關(guān)懷陪伴
B.社會(huì)尊重認(rèn)可
C.朋友交流溝通
D.和諧人際關(guān)系
E.追求個(gè)人價(jià)值
14. 14. 對(duì)目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)看法？
A.設(shè)施簡(jiǎn)陋
B.活動(dòng)場(chǎng)所有限
C.服務(wù)項(xiàng)目少
D.服務(wù)不專業(yè)
E.缺乏資金
F.規(guī)章制度不健全
15. 15. 希望養(yǎng)老服務(wù)人員具備哪些基本技能？
A.家政服務(wù)
B.日常理財(cái)
C.醫(yī)療保健
D.心理護(hù)理
E.法律咨詢
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