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社區(qū)老年人服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的老年朋友: 您好！為更好地了解您的服務(wù)需求，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，我們特開(kāi)展本次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷采用匿名方式，所有信息將嚴(yán)格保密，僅用于統(tǒng)計(jì)分析。懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的支持與配合！
1. 您的年齡:
A.55-60歲
B.61-69歲
C.70-79歲
D.80歲以上
2. 您的性別:
A. 男
B.女
3. 您對(duì)社區(qū)現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施（如無(wú)障礙設(shè)施、照明、活動(dòng)場(chǎng)地等）的滿意度如何?（單選）
A. 非常滿意
B. 較為滿意
C. 一般滿意
D. 不太滿意
E. 不滿意
4. 您是否希望獲得定期探望或陪伴服務(wù)?
A. 希望（期望頻率:每周1次/每月2-3次）
B. 不需要
C. 可有可無(wú)
5. 您對(duì)社區(qū)組織的精神文化活動(dòng)滿意度如何?（單選）
A. 非常滿意
B. 較為滿意
C. 一般滿意
D. 不太滿意
E. 不滿意
6. 您最希望社區(qū)組織哪些精神文化活動(dòng)? [可多選]
A. 健康講座/興趣班（書法、舞蹈等）
B. 文娛活動(dòng)（棋牌、合唱、節(jié)日聯(lián)歡）
C. 老年課堂（智能手機(jī)教學(xué)、養(yǎng)生知識(shí)）
D. 志愿者結(jié)對(duì)聊天服務(wù)
E. 其他（請(qǐng)注明:）
7. 您對(duì)社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿意度如何?（單選）
A. 非常滿意
B. 較為滿意
C. 一般滿意
D. 不太滿意
E. 不滿意
8. 您認(rèn)為社區(qū)最需增加的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是什么?
A. 社區(qū)食堂/助餐點(diǎn)
B. 健身器材或活動(dòng)場(chǎng)地
C. 日間照料中心
D. 衛(wèi)生服務(wù)站或康復(fù)設(shè)備
E. 其他（如便民超市、緊急呼叫設(shè)備）
9. 您對(duì)社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療支持滿意度如何?（單選）
A. 非常滿意
B. 較為滿意
C. 一般滿意
D. 不太滿意
E. 不滿意
10. 您希望社區(qū)提供哪些醫(yī)療支持? [可多選]
A. 定期免費(fèi)體檢或慢性病管理
B. 上門問(wèn)診或康復(fù)護(hù)理
C. 用藥指導(dǎo)或健康檔案建立
D. 緊急呼叫設(shè)備（如一鍵呼救）
E. 陪診服務(wù)（專人協(xié)助就醫(yī)）
11. 您參與社區(qū)活動(dòng)的頻率及障礙是什么?
A. 經(jīng)常參與（活動(dòng)內(nèi)容滿意）
B. 偶爾參與（因身體不適、內(nèi)容單調(diào)或宣傳不足）
C. 不參與（主要障礙: ）
12. 您當(dāng)前最迫切的需求是什么? [單選，優(yōu)先排序]
A. 改善居住和社區(qū)設(shè)施（如加裝電梯、防滑改造）
B. 增強(qiáng)生活照料與陪伴（如助餐、家政）
C. 豐富文化娛樂(lè)活動(dòng)（如興趣小組、老年大學(xué)）
D. 提升醫(yī)療便利性（如簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、社區(qū)配藥）
13. 對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的其他建議（如價(jià)格、服務(wù)內(nèi)容等）:
問(wèn)卷結(jié)束，感謝您的參與！祝您健康快樂(lè)，生活美滿！
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