重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理服務培訓第四季度考試試題

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一、不定項選擇題（每題5分，共20題，總分100分）

1. 氣管切開術(shù)的適應證包括:（）

A. 上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、腫瘤）B. 需要長期機械通氣（>7天）C. 下呼吸道分泌物潴留，咳嗽排痰能力弱D. 預防性手術(shù)，如某些頭頸部大手術(shù)前E. 心跳呼吸驟停的首選復蘇通道

2. 關(guān)于氣管切開術(shù)的時機，正確的是:（）

A. 一旦預計需要人工氣道超過7-10天，應盡早考慮B. 必須等待經(jīng)口氣管插管滿2周后才能進行C. 對于嚴重顱腦損傷患者，為降低肺部感染和氣道損傷，可早期行氣管切開D. 時機選擇與患者原發(fā)病、預后及耐受程度無關(guān)

3. 氣管切開術(shù)后早期（24-48小時內(nèi)）的潛在并發(fā)癥有:（）

A. 出血B. 皮下氣腫、縱隔氣腫C. 氣胸D. 套管脫出E. 肺部感染

4. 為氣管切開患者進行氣道濕化時，正確的是:（）

A. 濕化液應首選滅菌注射用水B. 持續(xù)氣道濕化優(yōu)于間斷濕化C. 濕化標準是使痰液稀薄、易于吸出，且患者無嗆咳和呼吸困難D. 痰液粘稠度分Ⅲ度，Ⅰ度（稀痰）可不需額外濕化

5. 為氣管切開患者吸痰時，正確的操作是:（）

A. 吸痰前予高濃度氧氣吸入（如提高氧濃度至100%）1-2分鐘B. 吸痰管外徑不應超過氣管套管內(nèi)徑的1/2C. 吸痰時應嚴格無菌操作，先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻腔D. 每次吸痰時間不應超過15秒，兩次吸引間隔至少30秒-1分鐘

6. 氣管內(nèi)套管護理要求包括:（）

A. 金屬內(nèi)套管應每6-8小時取出清洗、消毒一次B. 一次性內(nèi)套管應每周更換C. 取出內(nèi)套管時間不宜超過30分鐘D. 清洗消毒后應確保內(nèi)套管通暢、無痰痂附著

7. 氣管切開患者發(fā)生套管脫出的應急處理，錯誤的是:（）

A. 立即用血管鉗撐開切口，嘗試重新插入B. 若患者有自主呼吸，可予高濃度吸氧，安撫患者C. 竇道形成后（術(shù)后7天以上）脫出，可嘗試更換新套管D. 立即通知醫(yī)生，并準備氣管切開包、吸引器等

8. 預防氣管切開患者發(fā)生堵管的措施有:（）

A. 有效的氣道濕化B. 定時清洗消毒內(nèi)套管C. 正確吸痰，觀察痰液性質(zhì)和量D. 持續(xù)氣囊充氣，防止口咽部分泌物下行

9. 關(guān)于氣管切開周圍皮膚的護理，正確的是:（）

A. 每日至少消毒換藥一次，分泌物多時隨時更換B. 紗布墊應剪成Y型，不可裁剪成方形C. 觀察切口周圍有無紅腫、滲血、滲液、皮下氣腫D. 固定帶松緊以能容納1-2指為宜，打死結(jié)固定

10. 評估患者肌力采用 Lovett 6級分級法，下列描述與分級對應正確的是:（）

A. 1級:肌肉有輕微收縮，但無關(guān)節(jié)活動B. 3級:能抗重力做全范圍關(guān)節(jié)活動，但不能抗阻力C. 4級:能抗部分阻力做全范圍關(guān)節(jié)活動D. 5級:正常肌力

11. 護士評估一位腦卒中偏癱患者上肢肌力:患者臥位時，可勉強在床面上水平移動手臂，但不能抬起。該患者上肢肌力為:（）

A. 1級B. 2級C. 3級D. 4級

12. 肌力評估在氣管切開患者護理中的意義包括:（）

A. 評估患者咳痰能力，指導吸痰頻率B. 判斷患者呼吸肌力量，預測脫機可能性C. 與患者進行肢體主動運動無直接關(guān)系D. 評估患者自理能力和康復潛力

13. 一位氣管切開、長期臥床的老年患者，護士評估其雙下肢肌力為2級。此時應重點預防的并發(fā)癥是:（）

A. 壓力性損傷（壓瘡）B. 深靜脈血栓C. 關(guān)節(jié)攣縮D. 泌尿系感染

14. 為氣管切開且肌力Ⅲ級的患者進行呼吸功能鍛煉，可采取的措施有:（）

A. 鼓勵患者進行縮唇呼吸B. 指導患者使用呼吸訓練器C. 協(xié)助患者進行上肢力量訓練D. 因肌力不足，暫不宜進行主動活動

15. 患者，男性，65歲，因重癥肺炎行氣管切開接呼吸機輔助通氣。護士評估發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)上肢肌力4級，下肢肌力3級。今日試脫機期間，患者表現(xiàn)出煩躁、呼吸淺快。此時護士應首先:（）

A. 立即連接呼吸機繼續(xù)輔助通氣B. 鼓勵患者用力咳嗽排痰C. 評估呼吸肌疲勞程度，檢查氣囊壓力D. 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物

16. 氣管切開患者堵管試驗（準備拔管前）期間，護士需密切觀察的內(nèi)容包括:（）

A. 患者呼吸頻率、節(jié)律、深度B. 血氧飽和度變化C. 患者有無胸悶、氣促、煩躁等不適D. 患者發(fā)音和吞咽功能

17. 關(guān)于氣管切開拔管后的護理，正確的是:（）

A. 拔管后切口用凡士林紗布覆蓋，定期換藥B. 囑患者咳嗽時按壓切口，避免漏氣影響愈合C. 觀察患者有無呼吸困難、切口漏氣、皮下氣腫D. 多數(shù)切口可自行愈合，無需特殊處理

18. 肌力評估為0級的氣管切開患者，在護理中應特別關(guān)注:（）

A. 肢體功能位的擺放B. 被動關(guān)節(jié)活動度練習C. 高蛋白飲食以增強肌力D. 使用減壓墊預防壓瘡

19. 下列哪項不是判斷氣管切開患者可以嘗試拔管的必要條件?（）

A. 原發(fā)病已控制或好轉(zhuǎn)B. 患者意識清楚，有較強的咳嗽能力C. 堵管24-48小時以上，患者呼吸平穩(wěn)D. 必須完全脫離呼吸機超過1周

20. 綜合護理氣管切開患者時，應將氣道護理與肌力康復結(jié)合，目的是:（）

A. 減少吸痰相關(guān)并發(fā)癥B. 增強患者自主排痰能力，為脫機拔管做準備C. 預防失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬D. 提高患者的生存質(zhì)量和長期預后

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