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遺傳性血管性水腫患者焦慮抑郁及自我效能狀況調(diào)查問(wèn)卷

您好, 感謝您參與本次問(wèn)卷調(diào)查!本問(wèn)卷采用匿名方式進(jìn)行,旨在深入了解遺傳性血管性水腫患者的心理狀況,為制定更具針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù),進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。
您填寫的信息可能用于學(xué)術(shù)研究并發(fā)表,所有數(shù)據(jù)在分析和發(fā)表過(guò)程中均不涉及任何個(gè)人隱私。完成問(wèn)卷約需要8-10分鐘,請(qǐng)您根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況作答,您的參與對(duì)我們至關(guān)重要,衷心感謝您的支持和配合。
一、基本人口學(xué)信息
1.性別
2.年齡
3.文化程度
4.婚姻狀況
5.職業(yè)狀態(tài)
6.月收入水平(家庭人均)
7.居住地

8.醫(yī)療費(fèi)用支付方式

、疾病相關(guān)情況

1.確診遺傳性血管性水腫的時(shí)間

2.近1年內(nèi)疾病發(fā)作頻率
3.近1年內(nèi)疾病發(fā)作最常見(jiàn)的部位(可多選)
4.近1年內(nèi)是否因疾病發(fā)作住院治療
5.近1年內(nèi)是否出現(xiàn)過(guò)危及生命的發(fā)作(如喉頭水腫)
6.目前是否接受規(guī)律治療
7.對(duì)遺傳性血管性水腫相關(guān)知識(shí)的了解程度
8.疾病對(duì)工作/學(xué)習(xí)的影響程度
9.疾病對(duì)人際關(guān)系(如親友交往)的影響程度
、心理狀況評(píng)估

以下14個(gè)問(wèn)題用于評(píng)估您近一個(gè)月內(nèi)的心理狀況。請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際感受,為每個(gè)問(wèn)題選擇最符合的答案,在對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”。注意:每個(gè)問(wèn)題僅選一項(xiàng),不要遺漏或重復(fù)選擇。

1.因擔(dān)心血管性水腫突然發(fā)作,我感到緊張不安

2.血管性水腫未影響我對(duì)以往感興趣的事的熱情
3.我會(huì)突然感到害怕,擔(dān)心水腫發(fā)作累及喉頭
4.即使考慮到血管性水腫,我仍能開懷大笑
5.即便想到血管性水腫,我也能保持心情平靜
6.我會(huì)因擔(dān)心水腫發(fā)作或發(fā)作時(shí)不適感到頭暈
7.我有信心應(yīng)對(duì)血管性水腫的各種突發(fā)情況
8.我對(duì)血管性水腫的治療和未來(lái)生活有希望
9.即使患有血管性水腫,我仍覺(jué)得生活有意義
10.我會(huì)因血管性水腫反復(fù)發(fā)作感到情緒低落
11.我覺(jué)得自己并非因血管性水腫而成為負(fù)擔(dān)
12.我有精力應(yīng)對(duì)血管性水腫帶來(lái)的生活變化
13.我能接受血管性水腫帶來(lái)的生活改變
14.我曾因血管性水腫的困擾產(chǎn)生自殺念頭
、自我效能狀況(請(qǐng)選出最符合的一項(xiàng))

1.您對(duì)準(zhǔn)確區(qū)分HAE水腫與過(guò)敏、蚊蟲叮咬等其他類型水腫的信心程度?說(shuō)明:HAE水腫多為非可凹性、無(wú)瘙癢風(fēng)團(tuán),與過(guò)敏水腫存在典型差異。

2.您對(duì)及時(shí)識(shí)別HAE發(fā)作前驅(qū)癥狀(如局部皮膚瘙癢、麻木、灼熱感)的信心程度?

3.您對(duì)準(zhǔn)確判斷水腫發(fā)作部位(尤其是區(qū)分咽喉與面部水腫)的信心程度?說(shuō)明:咽喉水腫可伴隨聲音嘶啞、吞咽困難,需與面部水腫明確區(qū)分以避免延誤急救。

4.您對(duì)判斷水腫發(fā)作嚴(yán)重程度(是否需立即使用急救藥物或就醫(yī))的信心程度?

5.您對(duì)規(guī)范記錄水腫發(fā)作細(xì)節(jié)(時(shí)間、部位、誘因、癥狀持續(xù)時(shí)長(zhǎng))的信心程度?

6.您在咽喉水腫發(fā)作時(shí),30分鐘內(nèi)完成急救藥物(如C1-INH濃縮劑、拉那利尤單抗)使用的信心程度?說(shuō)明:咽喉水腫發(fā)作后1小時(shí)為黃金急救期,致死率達(dá)11%~40%,快速用藥是關(guān)鍵

7.您對(duì)正確掌握急救藥物注射操作(如皮下/靜脈注射、預(yù)充針使用)的信心程度?

8.您在水腫突發(fā)時(shí),保持冷靜并按流程(用藥→呼救→就醫(yī))處置的信心程度?

9.您對(duì)向急救人員清晰說(shuō)明HAE病情(含分型、用藥史、過(guò)敏史)以避免誤診的信心程度?說(shuō)明:HAE常被誤診為急腹癥或過(guò)敏,明確表述可減少不必要手術(shù)

10.您在胃腸道水腫引發(fā)劇烈腹痛時(shí),準(zhǔn)確判斷并避免盲目使用止痛藥的信心程度?

11.您對(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)避HAE明確誘因(外傷、情緒應(yīng)激、含雌激素藥物、感染)的信心程度?

12.您對(duì)按醫(yī)囑定期完成疾病相關(guān)檢查(C4、C1-INH濃度及功能檢測(cè))的信心程度?說(shuō)明:1型HAE患者C4及C1-INH濃度降低,2型患者C1-INH功能下降,定期監(jiān)測(cè)是調(diào)整方案的依據(jù)。

13.您對(duì)維持急救藥物儲(chǔ)備充足(含效期管理、隨身攜帶)的信心程度?

14.您對(duì)向家人、同事等密切接觸者普及HAE急救知識(shí)(含藥物位置、注射方法)的信心程度?

15.您對(duì)在疾病影響下,仍能維持正常工作、學(xué)習(xí)及社交活動(dòng)的信心程度?

再次感謝您的支持與配合!
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