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中學(xué)生2025秋冬流感季發(fā)熱調(diào)查問(wèn)卷-NOV-101(3.0)

尊敬的同學(xué)/家長(zhǎng):

您好!2025-2026年流感季已經(jīng)開(kāi)始。為了解中學(xué)學(xué)生流感疫苗接種及流感的情況,更好地推進(jìn)校園流感防控工作,我們開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查。此問(wèn)卷填寫(xiě)大約需要占用您2-3分鐘時(shí)間,調(diào)查數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析,懇請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答,感謝您的支持與配合!

流行性感冒:由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,秋冬季高發(fā)。與普通上呼吸道感染相比,起病急驟,常伴隨高熱(39~40℃),明顯乏力、全身酸痛,同時(shí)伴有咽痛、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。對(duì)于老人、幼兒、孕婦和有嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)病的患者,更容易出現(xiàn)肺炎、腦炎、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。流感是自限性性疾病,大多數(shù)患者可以1周左右自愈。流感目前有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物治療。

流感疫苗:北京市中小學(xué)生可以免費(fèi)集中流感疫苗,統(tǒng)一由學(xué)校組織。流感疫苗接種后2~4周開(kāi)始產(chǎn)生具有保護(hù)水平的性抗體,能有效預(yù)防流感及降低重癥的可能。

1.同學(xué)的年級(jí):
請(qǐng)選擇
2.同學(xué)的班級(jí):
請(qǐng)選擇
3.同學(xué)姓名______
4.同學(xué)性別:
請(qǐng)選擇
5.同學(xué)出生日期(YYYYMMDD)
6.同學(xué)的既往健康情況
7.同學(xué)既往過(guò)敏史:
8.同學(xué)在2025年秋冬季是否注射了流感疫苗:
9.同學(xué)2025年秋冬季注射流感疫苗的時(shí)間:
10.流感疫苗接種地點(diǎn):
11.流感疫苗接種原因(可多選)
12.流感疫苗未接種原因(可多選)
13.您是否了解北京市針對(duì)中小學(xué)生的流感疫苗免費(fèi)接種政策?
14.您對(duì)流感疫苗的作用了解程度如何?

15. 同學(xué)2025.11.01~2025.11.30期間是否出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀(腋下體溫≥37.3℃)

16. 16.發(fā)熱最高溫度___℃
17.發(fā)熱伴隨癥狀(可多選)
18. 18.發(fā)熱天數(shù):___天
19. 19.因發(fā)熱缺課天數(shù):___天
20. 20.家長(zhǎng)因同學(xué)發(fā)熱,工作缺勤天數(shù):___天
21. 21.因本次發(fā)熱,去醫(yī)院就診次數(shù):___次
22.同學(xué)共同居?。彝?舍友)人數(shù):
23.在同學(xué)發(fā)熱后,家屬/共同居住者是有類(lèi)似發(fā)熱(1周內(nèi))的人數(shù)
24.是否明確了發(fā)熱的病原體:
25.此次發(fā)熱,因病就醫(yī)、購(gòu)藥的金額
26.此次發(fā)熱是否使用了退熱藥
27.此次發(fā)熱是否使用了中成藥
28.此次發(fā)熱是否使用了抗生素
29.此次發(fā)熱是否使用了流感特效藥
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