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老年人生活需求及現(xiàn)狀調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友:您好!為了更好地了解您的生活狀況和實(shí)際需求,以便為您及老年人群體提供更到位的關(guān)心與服務(wù),我們特組織本次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析。請(qǐng)您根據(jù)自身實(shí)際情況填寫,您的真實(shí)回答對(duì)我們非常重要。感謝您的支持與參與!
1. 您的性別
2. 您的年齡段
請(qǐng)選擇
3. 您的婚姻狀況
4. 您目前的居住狀況
5. 您的健康狀況自評(píng)
6. 您日常生活中主要的照護(hù)來(lái)源(可多選)
7. 您對(duì)以下生活服務(wù)的需求程度如何
  • 非常需要
  • 比較需要
  • 一般
  • 不太需要
  • 不需要
助餐服務(wù)(如老年食堂、送餐上門)
助浴助潔服務(wù)
健康監(jiān)測(cè)與管理服務(wù)
康復(fù)護(hù)理服務(wù)
文化娛樂活動(dòng)
精神慰藉與心理咨詢
交通出行協(xié)助
法律咨詢服務(wù)
8. 您日常主要的休閑活動(dòng)有哪些(可多選)
9. 您使用智能手機(jī)的熟練程度
10. 您目前最擔(dān)心的問題是什么
11. 您認(rèn)為在日常生活中,社區(qū)或社會(huì)在哪些方面可以為老年人提供更有效的幫助和支持?
12. 您對(duì)改善老年人生活質(zhì)量有什么其他的建議或期望?
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