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湛江中心人民醫(yī)院2025年度抗菌藥物合理應用培訓班考試試題 B卷
一、單選題(共20題,每題3分,共60分)
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1.引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是( )
A. 革蘭陽性菌
B. 革蘭陰性菌
C. 真菌
D. 支原體
2.抗菌藥物分級管理正確的是( )
A. 一級、二級、三級、四級
B. 非限制級、限制級、普通級、特殊級
C. 一級、二級、三級
D. 非限制級、限制級、特殊級
3.對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的患者,在行Ⅰ類切口手術時,為預防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用哪個藥物( )
A. 克林霉素
B. 左氧氟沙星
C. 磷霉素
D. 阿米卡星
4.目前,國內外指南、共識均推薦,對于MRSA引起的復雜及重癥感染(如血流感染、腦膜炎、重癥肺炎及感染性心內膜炎等),建議將萬古霉素血藥谷濃度維持在( )
A. 5~10 mg/L
B. 1~10 mg/L
C. 15~20 mg/L
D. 20~25 mg/L
5.用未熟透海制品后發(fā)生急性胃腸炎,表現(xiàn)為米泔水樣便,其病原體最可能是( )
A. 霍亂弧菌
B. 陰溝腸桿菌
C. 副溶血弧菌
D. 金黃色葡萄球菌
6.下列不是CAP常見的病原體是( )
A. 肺炎鏈球菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 支原體
D. 流感嗜血桿菌
7.男性,18歲,確診為耐甲氧西林(MRSA)的金葡菌引起的急性骨髓炎,最佳選藥應是( )
A. 紅霉素
B. 慶大霉素
C. 利奈唑胺
D. 四環(huán)素
8.對β-內酰胺類抗菌藥物過敏的患者,在行Ⅰ類切口手術時,為預防革蘭陰性桿菌感染,可選用哪個藥物( )
A. 頭孢曲松
B. 氨曲南
C. 萬古霉素
D. 左氧氟沙星
9.患者,女, 30歲,因高熱寒戰(zhàn),腰痛2天入院。左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī):RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌 > l0^5/ml。經(jīng)抗感染治療2天后,今天開始體溫正常,此時應( )
A. 停用抗菌藥物
B. 繼續(xù)抗感染治療并復查中段尿培養(yǎng)
C. 繼續(xù)抗感染治療,2周后停藥
D. 繼續(xù)抗感染治療,1周后停藥
10.對耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)檢出率高的醫(yī)療機構,如進行人工材料植入手術(如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等),也可選用下列哪個藥物預防感染( )
A. 頭孢唑啉
B. 頭孢呋辛
C. 替考拉寧
D. 萬古霉素
11.下列情況何種是圍手術期預防用藥的適應證 ( )
A. 昏迷
B. 中毒
C. 上呼吸道感染
D. 人工關節(jié)移植手術
12.感染患者行病原學檢查的最佳時機應是 ( )
A. 應用抗菌藥物之后
B. 不需要檢查
C. 應用抗菌藥物之前
D. 任意時間都可
13.手術前預防用藥目的是預防 ( )
A. 尿路感染
B. 腹腔感染
C. 肺部感染
D. 切口感染和手術深部器官或腔隙感染
14.外科手術前圍手術期預防用藥最佳時機應在( )
A. 手術開始前 24 小時
B. 術前 30 分鐘至 2 小時內
C. 手術開始后的半小時
D. 術后 2 小時
15.下列哪種藥物不適用于革蘭陰性桿菌所致的感染( )
A. 多黏菌素B
B. 頭孢哌酮
C. 美羅培南
D. 萬古霉素
16.嗜麥芽窄食單胞菌感染治療首選( )
A. 頭孢他啶
B. 米諾環(huán)素
C. 亞胺培南
D. 復方磺胺甲噁唑
17.下列Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量中,哪一項是完全正確的( )
A. 頭孢唑啉 1~2g或頭孢拉定 1~2g;
B. 頭孢拉定 1~2g + 甲硝唑 2g。
C. 頭孢唑啉 1~2g或頭孢呋辛 1.5g;
D. 頭孢拉定 1~2g + 頭孢呋辛 1.5g;
18.治療大腸埃希菌(ESBL +)引起的復雜性尿路感染可首選( )
A. 頭孢曲松
B. 頭孢噻肟
C. 哌拉西林他唑巴坦
D. 左氧氟沙星
19.以下哪類抗菌藥物不適用于耐碳青霉烯類腸桿菌(CRE)的治療( )
A. 頭孢他啶阿維巴坦
B. 糖肽類
C. 多黏菌素類
D. 替加環(huán)素類
20.屬于重癥肺炎判定標準中主要標準的是( )
A. PaO2/FiO2≤250mmHg
B. 感染性休克積極液體復蘇后仍需血管活性藥物
C. 呼吸頻率≥30次/min
D. 多肺葉浸潤
二、多選題(共8題,每題5分,共40分)
1.下列屬于多重耐藥菌治療的原則的是( )(多選)
A. 藥敏試驗結果選擇敏感抗菌藥物
B. 控制感染源、消除感染危險因素
C. 根據(jù)當?shù)夭≡瓕W資料盡早經(jīng)驗性應用廣譜抗生素
D. 根據(jù)PK - PD優(yōu)化方案,關注器官功能對藥物代謝、排泄的影響
2.抗菌藥物聯(lián)合應用的原則包括( )(多選)
A. 病原菌尚未查明的嚴重感染
B. 單一抗菌藥物能控制的嚴重感染
C. 需長療程治療,但病原菌對某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染
D. 毒性較大的抗菌藥物,聯(lián)合用藥時劑量可減少,但需要有臨床資料證明其同樣有效
3.以下哪些藥物對銅綠假單胞菌具有較強的抗菌活性?( )(多選)
A. 頭孢曲松
B. 厄他培南
C. 美羅培南
D. 頭孢哌酮
4.細菌對抗菌藥物的主要耐藥機制( )(多選)
A. 酶滅活(β - 內酰胺酶/AMES)
B. 靶位保護(DNA回旋酶的改變/核糖體突變)
C. 滲透壓降低(孔蛋白突變或缺失/脂多糖)
D. 外排增加(流出泵)
5.下面關于碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素使用原則正確的是( )(多選)
A. 有藥敏證據(jù)支持
B. 有相關專家會診記錄
C. 處方需由有特殊使用級抗菌藥物權限的醫(yī)師開具
D. 相關處方可在門診開具
6.銅綠假單胞菌(PA)感染的危險因素包括( )(多選)
A. 既往痰培養(yǎng)PA陽性
B. 90 d內住院并有抗菌藥物靜脈應用史
C. 極重度慢阻肺(FEV 1占預計值%<30%)
D. 近2周全身性應用糖皮質激素(潑尼松>10 mg/d)
7.采用哪些措施可減少細菌對抗菌藥物的耐藥性?( )(多選)
A. 嚴格掌握抗菌藥物的適應證,減少濫用
B. 給予足夠的劑量和療程
C. 必要的聯(lián)合用藥
D. 盡量避免局部用藥
8.下列說法正確的是( )(多選)
A. 四環(huán)素類8歲以下兒童禁用
B. 喹諾酮類18歲以下患者禁用
C. 磺胺類2月齡以下禁用
D. 林可酰胺類新生兒禁用
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