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湛江中心人民醫(yī)院2025年度抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班考試試題 C卷
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一、單選題(共20題,每題3分,共60分)
1.男性,18歲,確診為耐甲氧西林(MRSA)的金葡菌引起的急性骨髓炎,最佳選藥應(yīng)是( )
A. 紅霉素
B. 慶大霉素
C. 利奈唑胺
D. 四環(huán)素
2.下列情況何種是圍手術(shù)期預(yù)防用藥的適應(yīng)證 ( )
A. 昏迷
B. 中毒
C. 上呼吸道感染
D. 人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)
3.外科手術(shù)前圍手術(shù)期預(yù)防用藥最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在( )
A. 手術(shù)開始前 24 小時(shí)
B. 術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)
C. 手術(shù)開始后的半小時(shí)
D. 術(shù)后 2 小時(shí)
4.感染患者行病原學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是 ( )
A. 應(yīng)用抗菌藥物之后
B. 不需要檢查
C. 應(yīng)用抗菌藥物之前
D. 任意時(shí)間都可
5.患者,女, 30歲,因高熱寒戰(zhàn),腰痛2天入院。左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī):RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌 > l0^5/ml。經(jīng)抗感染治療2天后,今天開始體溫正常,此時(shí)應(yīng)( )
A. 停用抗菌藥物
B. 繼續(xù)抗感染治療并復(fù)查中段尿培養(yǎng)
C. 繼續(xù)抗感染治療,2周后停藥
D. 繼續(xù)抗感染治療,1周后停藥
6.對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者,在行Ⅰ類切口手術(shù)時(shí),為預(yù)防革蘭陰性桿菌感染,可選用哪個(gè)藥物( )
A. 頭孢曲松
B. 氨曲南
C. 萬古霉素
D. 左氧氟沙星
7.用未熟透海制品后發(fā)生急性胃腸炎,表現(xiàn)為米泔水樣便,其病原體最可能是( )
A. 霍亂弧菌
B. 陰溝腸桿菌
C. 副溶血弧菌
D. 金黃色葡萄球菌
8.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 ( )
A. 尿路感染
B. 腹腔感染
C. 肺部感染
D. 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染
9.下列不是CAP常見的病原體是( )
A. 肺炎鏈球菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 支原體
D. 流感嗜血桿菌
10.對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)(如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等),也可選用下列哪個(gè)藥物預(yù)防感染( )
A. 頭孢唑啉
B. 頭孢呋辛
C. 替考拉寧
D. 萬古霉素
11.下列哪種藥物不適用于革蘭陰性桿菌所致的感染( )
A. 多黏菌素B
B. 頭孢哌酮
C. 美羅培南
D. 萬古霉素
12.對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者,在行Ⅰ類切口手術(shù)時(shí),為預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用哪個(gè)藥物( )
A. 克林霉素
B. 左氧氟沙星
C. 磷霉素
D. 阿米卡星
13.目前,國內(nèi)外指南、共識(shí)均推薦,對(duì)于MRSA引起的復(fù)雜及重癥感染(如血流感染、腦膜炎、重癥肺炎及感染性心內(nèi)膜炎等),建議將萬古霉素血藥谷濃度維持在( )
A. 5~10 mg/L
B. 1~10 mg/L
C. 15~20 mg/L
D. 20~25 mg/L
14.抗菌藥物分級(jí)管理正確的是( )
A. 一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)
B. 非限制級(jí)、限制級(jí)、普通級(jí)、特殊級(jí)
C. 一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)
D. 非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)
15.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是( )
A. 革蘭陽性菌
B. 革蘭陰性菌
C. 真菌
D. 支原體
16.正確的抗菌治療方案需考慮:( )
A. 患者感染病情
B. 感染的病原菌種類
C. 抗菌藥作用特點(diǎn)
D. 以上3項(xiàng)
17.輕度與局部感染患者宜選用( )
A. 非限制使用級(jí)抗菌藥物
B. 限制使用級(jí)抗菌藥物
C. 特殊使用級(jí)抗菌藥物
D. 任意級(jí)別抗菌藥物均可
18.下列對(duì)真菌性肺炎無效的是( )
A. 利巴韋林
B. 伏立康唑
C. 米卡芬凈
D. 兩性霉素B
19.腎功能減退時(shí),治療量需減少的抗菌藥物是( )
A. 哌拉西林
B. 米諾環(huán)素
C. 莫西沙星
D. 甲硝唑
20.根據(jù)《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診治指南》,引起我國成人CAP的重要致病原是( )
A. 肺炎鏈球菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 鮑曼不動(dòng)桿菌
D. 銅綠假單胞菌
二、多選題(共8題,每題5分,共40分)
1.細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的主要耐藥機(jī)制( )(多選)
A. 酶滅活(β - 內(nèi)酰胺酶/AMES)
B. 靶位保護(hù)(DNA回旋酶的改變/核糖體突變)
C. 滲透壓降低(孔蛋白突變或缺失/脂多糖)
D. 外排增加(流出泵)
2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則包括( )(多選)
A. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染
B. 單一抗菌藥物能控制的嚴(yán)重感染
C. 需長療程治療,但病原菌對(duì)某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染
D. 毒性較大的抗菌藥物,聯(lián)合用藥時(shí)劑量可減少,但需要有臨床資料證明其同樣有效
3.銅綠假單胞菌(PA)感染的危險(xiǎn)因素包括( )(多選)
A. 既往痰培養(yǎng)PA陽性
B. 90 d內(nèi)住院并有抗菌藥物靜脈應(yīng)用史
C. 極重度慢阻肺(FEV 1占預(yù)計(jì)值%<30%)
D. 近2周全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(潑尼松>10 mg/d)
4.下面關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素使用原則正確的是( )(多選)
A. 有藥敏證據(jù)支持
B. 有相關(guān)專家會(huì)診記錄
C. 處方需由有特殊使用級(jí)抗菌藥物權(quán)限的醫(yī)師開具
D. 相關(guān)處方可在門診開具
5.下列屬于多重耐藥菌治療的原則的是( )(多選)
A. 藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物
B. 控制感染源、消除感染危險(xiǎn)因素
C. 根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡瓕W(xué)資料盡早經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素
D. 根據(jù)PK - PD優(yōu)化方案,關(guān)注器官功能對(duì)藥物代謝、排泄的影響
6.以下哪些藥物對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌活性?( )(多選)
A. 頭孢曲松
B. 厄他培南
C. 美羅培南
D. 頭孢哌酮
7.多黏菌素的主要不良反應(yīng)( )(多選)
A. 腎毒性
B. 神經(jīng)毒性
C. 腹瀉
D. 低鉀血癥
8.下列關(guān)于碳青霉烯類藥物使用注意事項(xiàng)說法正確的是( )(多選)
A. 宜用于治療輕癥感染
B. 癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用
C. 腎功能不全患者需要減量使用
D. 輕中度肝功能不全患者使用時(shí)一般無需劑量調(diào)整
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