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湛江中心人民醫(yī)院2025年度抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班考試試題 A卷
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一、單選題（共20題，每題3分，共60分）
1.目前，國內(nèi)外指南、共識均推薦，對于MRSA引起的復(fù)雜及重癥感染(如血流感染、腦膜炎、重癥肺炎及感染性心內(nèi)膜炎等)，建議將萬古霉素血藥谷濃度維持在（ ）
A. 5~10 mg／L
B. 1~10 mg／L
C. 15~20 mg／L
D. 20~25 mg／L
2.下列不是CAP常見的病原體是（ ）
A. 肺炎鏈球菌
B. 肺炎克雷伯菌
C. 支原體
D. 流感嗜血桿菌
3.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，在行Ⅰ類切口手術(shù)時，為預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用哪個藥物（ ）
A. 克林霉素
B. 左氧氟沙星
C. 磷霉素
D. 阿米卡星
4.患者，女， 30歲，因高熱寒戰(zhàn)，腰痛2天入院。左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī):RBC5~6/HP，WBC15~20/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌 > l0^5/ml。經(jīng)抗感染治療2天后，今天開始體溫正常，此時應(yīng)（ ）
A. 停用抗菌藥物
B. 繼續(xù)抗感染治療并復(fù)查中段尿培養(yǎng)
C. 繼續(xù)抗感染治療，2周后停藥
D. 繼續(xù)抗感染治療，1周后停藥
5.對耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用下列哪個藥物預(yù)防感染（ ）
A. 頭孢唑啉
B. 頭孢呋辛
C. 替考拉寧
D. 萬古霉素
6.下列情況何種是圍手術(shù)期預(yù)防用藥的適應(yīng)證 ( )
A. 昏迷
B. 中毒
C. 上呼吸道感染
D. 人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)
7.感染患者行病原學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是 （ ）
A. 應(yīng)用抗菌藥物之后
B. 不需要檢查
C. 應(yīng)用抗菌藥物之前
D. 任意時間都可
8.用未熟透海制品后發(fā)生急性胃腸炎，表現(xiàn)為米泔水樣便，其病原體最可能是（ ）
A. 霍亂弧菌
B. 陰溝腸桿菌
C. 副溶血弧菌
D. 金黃色葡萄球菌
9.多黏菌素屬于哪一類抗生素（ ）
A. 多肽類
B. 糖肽類
C. 脂肪類
D. 氨基糖苷類
10.抗菌藥物分級管理正確的是（ ）
A. 一級、二級、三級、四級
B. 非限制級、限制級、普通級、特殊級
C. 一級、二級、三級
D. 非限制級、限制級、特殊級
11.下列哪種藥物不適用于革蘭陰性桿菌所致的感染（ ）
A. 多黏菌素B
B. 頭孢哌酮
C. 美羅培南
D. 萬古霉素
12.男性，18歲，確診為耐甲氧西林(MRSA)的金葡菌引起的急性骨髓炎，最佳選藥應(yīng)是（ ）
A. 紅霉素
B. 慶大霉素
C. 利奈唑胺
D. 四環(huán)素
13.外科手術(shù)前圍手術(shù)期預(yù)防用藥最佳時機(jī)應(yīng)在（ ）
A. 手術(shù)開始前 24 小時
B. 術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)
C. 手術(shù)開始后的半小時
D. 術(shù)后 2 小時
14.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 ( )
A. 尿路感染
B. 腹腔感染
C. 肺部感染
D. 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染
15.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的患者，在行Ⅰ類切口手術(shù)時，為預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，可選用哪個藥物（ ）
A. 頭孢曲松
B. 氨曲南
C. 萬古霉素
D. 左氧氟沙星
16.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（ ）小時，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。
A. 12~24
B. 24~48
C. 48~72
D. 72~96
17.對于中重度有耐藥風(fēng)險的腹腔感染，不應(yīng)選用以下哪種抗菌藥物（ ）
A. 頭孢哌酮/舒巴坦
B. 亞胺培南/西司他丁
C. 莫西沙星
D. 替加環(huán)素
18.清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時間不超過（ ）小時，心臟手術(shù)可視情況延長至（ ）小時。
A. 12，24
B. 24，36
C. 24，48
D. 48，72
19.目前我國藥品說明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均要求以下哪類抗菌藥物使用前常規(guī)進(jìn)行皮試（ ）:
A. 青霉素類藥物
B. 頭孢菌素類藥物
C. 氨曲南
D. 頭霉素類藥物
20.反復(fù)感染的支氣管擴(kuò)張患者，在抗感染治療時應(yīng)覆蓋的病原體（ ）。
A. 肺炎鏈球菌
B. 軍團(tuán)菌
C. 肺炎支原體
D. 銅綠假單胞菌
二、多選題（共8題，每題5分，共40分）
1.銅綠假單胞菌（PA）感染的危險因素包括（ ）（多選）
A. 既往痰培養(yǎng)PA陽性
B. 90 d內(nèi)住院并有抗菌藥物靜脈應(yīng)用史
C. 極重度慢阻肺（FEV 1占預(yù)計值%<30%）
D. 近2周全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（潑尼松>10 mg/d）
2.肺炎的治療原則包括以下哪些（ ）（多選）
A. 抗感染治療
B. 呼吸治療（如吸氧和機(jī)械通氣）
C. 支持治療（如糾正低蛋白血癥、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持）
D. 保持呼吸道分泌物引流通暢（如拍背、吸痰、祛痰藥物）等
3.下面關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素使用原則正確的是（ ）（多選）
A. 有藥敏證據(jù)支持
B. 有相關(guān)專家會診記錄
C. 處方需由有特殊使用級抗菌藥物權(quán)限的醫(yī)師開具
D. 相關(guān)處方可在門診開具
4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則包括（ ）（多選）
A. 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染
B. 單一抗菌藥物能控制的嚴(yán)重感染
C. 需長療程治療，但病原菌對某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染
D. 毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可減少，但需要有臨床資料證明其同樣有效
5.下列屬于多重耐藥菌治療的原則的是（ ）（多選）
A. 藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物
B. 控制感染源、消除感染危險因素
C. 根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡瓕W(xué)資料盡早經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素
D. 根據(jù)PK - PD優(yōu)化方案，關(guān)注器官功能對藥物代謝、排泄的影響
6.細(xì)菌對抗菌藥物的主要耐藥機(jī)制（ ）（多選）
A. 酶滅活（β - 內(nèi)酰胺酶/AMES）
B. 靶位保護(hù)（DNA回旋酶的改變/核糖體突變）
C. 滲透壓降低（孔蛋白突變或缺失/脂多糖）
D. 外排增加（流出泵）
7.以下哪些病人需要預(yù)防性使用抗生素（ ）（多選）
A. Ⅱ類清潔 - 污染切口及部分Ⅲ類污染切口手術(shù)（如進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道）
B. 清潔手術(shù)，時間長、創(chuàng)傷大、一旦感染后果嚴(yán)重者（如開顱、心臟和大血管手術(shù)）
C. 使用人工材料或人工裝置的手術(shù)
D. 病人有感染高危因素（糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫低下、高齡）
8.以下哪些藥物對銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌活性?（ ）（多選）
A. 頭孢曲松
B. 厄他培南
C. 美羅培南
D. 頭孢哌酮
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