青島市社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站調(diào)查問卷

尊敬的受訪者：

您好！為全面了解當(dāng)前社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站的運營狀況與服務(wù)能力，精準(zhǔn)把握養(yǎng)老服務(wù)站的實際服務(wù)供給、日常運營情況、面臨的發(fā)展挑戰(zhàn)及相關(guān)政策訴求，受青島市民政局委托，特開展青島市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施情況調(diào)查。您的真實反饋對完善基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、提升養(yǎng)老服務(wù)效能具有重要意義。問卷所有信息僅用于內(nèi)部分析與服務(wù)優(yōu)化，我們將嚴(yán)格保密。衷心感謝您的支持和幫助

青島市民政局

2025 年12 月

填寫說明：

1.本問卷針對養(yǎng)老站，請由機構(gòu)負(fù)責(zé)人或主管填寫。

2.請根據(jù)實際情況填寫，所有數(shù)據(jù)僅用于研究目的。

3.預(yù)計填寫時間：10-15分鐘。

養(yǎng)老服務(wù)站點名稱

A部分：服務(wù)站基本情況

A1.服務(wù)站成立時間【單選題】

2021年及以前2022年2023年2024年2025年

A2.主要服務(wù)區(qū)域類型【單選題】

城市社區(qū)農(nóng)村社區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部城鄉(xiāng)全覆蓋

A3.運營模式【單選題】

公辦民辦公建民營民辦公助

A4.用地類型【單選題】

社會福利用地城鎮(zhèn)住宅用地商業(yè)用地城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)設(shè)施用地商務(wù)金融用地醫(yī)療衛(wèi)生用地其他混合用地（如商業(yè)、商務(wù)金融混合用地等）

A5.站點建設(shè)方式【單選題】

在原有設(shè)施基礎(chǔ)上完善提升在原有設(shè)施基礎(chǔ)上改擴建租賃改造閑置設(shè)施改建規(guī)劃新建

A6.服務(wù)站是否符合消防安全要求【單選題】

是否不清楚

A7.服務(wù)站是否符合抗震要求【單選題】

是否不清楚

A8.服務(wù)站是否制定了完善的應(yīng)急預(yù)案【單選題】

是，且預(yù)案完善是，但預(yù)案有待完善否

A9.服務(wù)站基本情況【填空題，填寫最新數(shù)據(jù)】

建筑面積（㎡）
用地面積（㎡）
現(xiàn)有床位數(shù)（張）
護(hù)理型床位數(shù)（張）
簽約家庭養(yǎng)老床數(shù)（張）
日均服務(wù)對象規(guī)模約（人）
日均站點實際入?。ㄈ耍?/td>
現(xiàn)有員工總數(shù)（人）
護(hù)理人員數(shù)量（人）
醫(yī)護(hù)人員數(shù)量（人）
持證護(hù)理人員數(shù)量（人）

B部分：服務(wù)內(nèi)容

B1.主要服務(wù)內(nèi)容

生活照料（如助餐、助潔、助行）醫(yī)療護(hù)理（如慢性病管理、健康咨詢）精神慰藉（如心理疏導(dǎo)、文娛活動）緊急救援上門服務(wù)康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知障礙專業(yè)照護(hù)其他（請注明）

B2.過去一年，本站為轄區(qū)內(nèi)有上門服務(wù)需求的自理老年人實際提供過服務(wù)的比例約為?【單選題】

很低（低于20%）較低（21%-40%）一般（41%-60%）較高（61%-80%）很高（80%以上）不清楚/難以估算

B3.過去一年，本站為轄區(qū)內(nèi)有上門服務(wù)需求的失能或失智老年人實際提供過服務(wù)的比例約為?【單選題】

很低（低于20%）較低（21%-40%）一般（41%-60%）較高（61%-80%）很高（80%以上）不清楚/難以估算

B4.是否提供助餐服務(wù)?【單選題】

是（設(shè)有社區(qū)食堂/集中就餐點）是（僅提供送餐服務(wù)）否

B5.過去一個月內(nèi)，助餐服務(wù)日均服務(wù)約人次【填空題】

B6.助餐服務(wù)主要經(jīng)費來源?

政府補貼社會捐贈服務(wù)收費企業(yè)合作其他（請注明）

B7.助餐服務(wù)面臨的主要困難

運營成本高配送能力不足用餐場地有限老年人支付意愿低食品安全管理壓力大其他（請注明）

B8.與村醫(yī)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作情況

定期邀請巡診聯(lián)合開展活動協(xié)助辦理醫(yī)療事務(wù)有合作但形式不固定無合作

B9.是否與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約?【單選題】

是否

B10.是否設(shè)立家庭病床?【單選題】

是否

B11.是否有醫(yī)保定點結(jié)算資質(zhì)?【單選題】

是否

B12.是否與上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診通道?【單選題】

是，有正式協(xié)議或明確的綠色通道是，有非固定的對接渠道否，完全沒有轉(zhuǎn)診渠道

B13.是否使用智慧養(yǎng)老平臺/系統(tǒng)?【單選題】

是否，但計劃引入否，暫無計劃

B14.是否接入市級/區(qū)級養(yǎng)老信息平臺?【單選題】

是，已接入市級平臺是，已接入?yún)^(qū)級平臺是，已接入?yún)^(qū)級、市級兩級平臺否，未接入

B15.是否開展線上健康管理或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)?【單選題】

是，定期開展是，不定期開展否，但有計劃否，暫無計劃

B16.本站未來一年內(nèi)還計劃拓展哪些服務(wù)?

拓展助餐服務(wù)（如增設(shè)餐點、提升配送）短期托養(yǎng)家庭養(yǎng)老床位認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)其他（請注明）

C部分：人力資源及設(shè)備配置情況

C1.站點人員的人均月收入（含年終獎）大約是多少?【單選題】

3000元以下3001-4000元4001-5000元5001-6000元6000元以上

C2.站點人員的主要年齡段是?【單選題】

18-30周歲31-40周歲41-50周歲50周歲以上

C3.站點人員每年的流失率大約是多少?【單選題】

10%以下10%-20%21%-30%31%-40%41%-50%50%以上

C4.本站配備的主要養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備有哪些?

康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備（如康復(fù)床、步行器、訓(xùn)練階梯等）醫(yī)療護(hù)理設(shè)備（如血壓計、血糖儀、制氧機、輪椅等）助浴設(shè)備（如助浴椅、助浴床、防滑設(shè)施等）助行設(shè)備（如拐杖、助行器、無障礙坡道等）安全監(jiān)控設(shè)備（如攝像頭、跌倒探測器、緊急呼叫系統(tǒng)等）文娛活動設(shè)備（如電視機、棋牌、書籍、健身器材等）智慧養(yǎng)老設(shè)備（如智能手環(huán)、一鍵呼叫器、健康監(jiān)測終端等）餐飲服務(wù)設(shè)備（如餐具消毒柜、保溫送餐車等）其他（請注明）

C5.設(shè)備使用頻率如何？【每行單選】

無此設(shè)備
每天使用
每周多次
每月幾次
很少使用
從未使用

康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備

醫(yī)療護(hù)理設(shè)備

助浴設(shè)備

助行設(shè)備

安全監(jiān)控設(shè)備

文娛活動設(shè)備

智慧養(yǎng)老設(shè)備

餐飲服務(wù)設(shè)備

C6.設(shè)備維護(hù)與更新情況如何?【單選題】

定期維護(hù)，及時更新有維護(hù)但不夠及時缺乏維護(hù)，部分設(shè)備老舊無專人負(fù)責(zé)，設(shè)備常出故障

C7.設(shè)備是否滿足當(dāng)前服務(wù)需求?【單選題】

完全滿足基本滿足部分滿足嚴(yán)重不足

C8.當(dāng)前最急需補充或更新的設(shè)備是?

康復(fù)訓(xùn)練類設(shè)備醫(yī)療護(hù)理類設(shè)備助浴類設(shè)備安全監(jiān)控類設(shè)備智慧養(yǎng)老類設(shè)備文娛活動類設(shè)備餐飲服務(wù)類設(shè)備其他（請注明）

D部分：志愿服務(wù)與居民互動

D1.是否有志愿者參與本服務(wù)站工作【單選題】

是否

D2.志愿者主要來源

社區(qū)居民志愿者社會組織（志愿者組織）企業(yè)或?qū)W校組織的志愿者其他（請注明）

D3.志愿者參與的主要服務(wù)形式

探訪陪伴老人助餐配送協(xié)助助潔組織文體活動協(xié)助健康宣傳或陪護(hù)其他

D4.志愿者參與頻率【單選題】

每天每周多次每月定期偶爾/不定期無志愿者參與

D5.是否開展居家照護(hù)簽約服務(wù)【單選題】

是否

D6.如開展，請?zhí)顚懸押灱s提供居家照護(hù)服務(wù)的失能/失智老年人數(shù)量（人）

D7.是否建立老年人需求與滿意度反饋機制【單選題】

是（定期開展?jié)M意度調(diào)查）是（但不定期）否

D8.與社區(qū)居民互動的主要方式有哪些？

家訪定期座談會問卷調(diào)查或訪談線上交流平臺（微信群、公眾號等）其他（請注明）

E部分：營收與可持續(xù)性

E1.主要收入來源有哪些?

政府運營補貼服務(wù)收費（如助餐、護(hù)理、康復(fù)等）社會捐贈或慈善資助企業(yè)合作或贊助其他經(jīng)營性收入（如場地租賃、產(chǎn)品銷售等）無穩(wěn)定收入來源

E2.2025年是否實現(xiàn)收支平衡或盈利?【單選題】

是，有盈利是，收支基本平衡否，略有虧損否，嚴(yán)重依賴補貼或捐贈維持不清楚/未核算

E3.服務(wù)收費的主要定價方式是?【單選題】

政府指導(dǎo)價站點自主定價按服務(wù)對象經(jīng)濟狀況分層定價其他（請注明）尚未開展收費服務(wù)

E4.目前收費服務(wù)中，老年人自付比例較高的項目是?

助餐服務(wù)生活照料（保潔、助浴等）醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)康復(fù)訓(xùn)練短期托養(yǎng)上門服務(wù)其他（請注明）

E5.開展收費服務(wù)過程中，您認(rèn)為影響老年人付費意愿的主要因素有哪些?

服務(wù)價格過高老年人收入水平有限服務(wù)內(nèi)容與需求不匹配對服務(wù)質(zhì)量不放心更期望政府或家庭承擔(dān)費用其他

E6.是否享受過以下財稅或金融支持政策?

稅費減免水電暖費用優(yōu)惠政府運營補貼建設(shè)或改造補貼貸款貼息或擔(dān)保支持從未享受過

E7.當(dāng)前運營中，資金周轉(zhuǎn)是否順暢?【單選題】

是，資金充足是，基本能滿足日常運營否，時有周轉(zhuǎn)困難否，長期資金緊張

E8.本站的主要運營成本集中在哪些方面?

人員工資與福利支出場地租金或維護(hù)費用水電氣暖及日常耗材設(shè)施設(shè)備購置與維護(hù)餐飲原材料成本管理及行政開支其他（請注明）

E9.您認(rèn)為提升本站營收能力最有效的途徑是?

拓展多樣化收費服務(wù)項目提升站點的服務(wù)質(zhì)量與口碑加強宣傳推廣，吸引更多服務(wù)對象爭取更多政府購買服務(wù)項目開展與社會企業(yè)或公益組織合作發(fā)展智慧養(yǎng)老與增值服務(wù)其他（請注明）

F.挑戰(zhàn)與訴求

F1.服務(wù)短板

上門服務(wù)能力不足醫(yī)療資源對接不足專業(yè)護(hù)理/醫(yī)務(wù)人才不足文化娛樂活動不足資金投入不足其他（請注明）

F2.主要困難

資金缺乏人員不足老年人參與度不高政策扶持不到位跨部門協(xié)作困難信息化建設(shè)滯后服務(wù)場地受限其他（請注明）

F3.亟需的政策支持

運行經(jīng)費補貼醫(yī)療資源下沉（如定期巡診）專業(yè)人才培訓(xùn)和激勵服務(wù)場地或設(shè)備支持數(shù)字化技術(shù)與平臺支持宣傳指導(dǎo)和管理支持提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)工具包或指南建立跨部門協(xié)調(diào)常態(tài)機制其他（請注明）

F4.對于市、區(qū)、街道層面進(jìn)一步支持社區(qū)（村）級養(yǎng)老服務(wù)站發(fā)展，您還有哪些具體建議【填空題】（提示:可從規(guī)劃、建設(shè)、運營、監(jiān)管、評價等任何角度提出）

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